______________
(посада)
_______________ ______________________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
___________________
(місце роботи)
Печатка “____” _____________________ 200 _ р.
(дата)
* Порушення студентом термінів подання заяви на затвердження теми дипломної роботи, погодження з керівником індивідуального завдання, несвоєчасне завершення розділів та роботи в цілому є підставою для його відрахування з університету як такого, що не виконує навчальний план.
Документ друкується на одному листі з двох сторін