Лечение несросшихся переломов нижней челюсти должно быть хирургическим. Проводится костная пластика и последующее протезирование зубного ряда. Протезирование дефектов зубного ряда без восстановления целостности кости осуществляется только при отсутствии показаний к операции или при отказе больного от хирургического вмешательства.
Основной принцип протезирования больных с ложным суставом нижней челюсти — части протеза, располагающиеся на отломках челюсти, соединяются подвижно и не должны препятствовать смещению отломков.
Выбор конструкции протезов определяется клинической картиной. Наличие на отломках достаточного количества зубов со здоровым пародон-том, незначительной подвижности отломков челюсти, их правильного положения позволяет применять шарнирные мостовидные протезы.
Небольшое число зубов на челюсти, значительная амплитуда смещения отломков, нарушение соотношения зубных рядов, локализация ложного сустава в боковом отделе нижней челюсти является показанием для протезирования съемным пластиночным протезом с шарнирным соединением его частей.
|
|
Для соединения частей протезов при ложном суставе применяются различные шарниры (И.М. Оксман, С.И. Гаврилов, В.Ю. Курляндский, З.В. Конн, Б.Р. Ванштейн) (рис.15).
Рис.15. Шарнирные протезы при ложных суставах нижней челюсти:
А - односуставной; б - двусуставной по Оксману; в - шарнирный по Гаврилову
Ложный сустав при дефекте тела нижней челюсти и изменении положения отломков сочетается с нарушениями окклюзии. При подобной клинической картине применяются съемные пластиночные протезы с шарнирами и двойным рядом зубов.
Ответы иа экзаменационные вопросъ г
II часть
ВОПРОС 9