Ортопедического лечения

Локализованная повышенная стираемость захватывает лишь отдельные зубы или группы зубов, не распространяясь по всей дуге. Чаще она наблю­дается на передних зубах, но процесс может распространяться также на пре-моляры и моляры.

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при повы­шенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие методы обследова­ния больных:

1) подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента;

2) рентгенография всех зубов;

3) эдектроодонтодиагностика всех зубов;

4) изучение диагностических моделей челюстей и

5) рентгенография височно-нижнечелюстных суставов.

При возможности желательно проводить электромиограф ическое обсле­дование жевательных мышц и рентгеноцефалометрический анализ лицево­го скелета.

Лечение некомпенсированной локализованной стираемости Цели лечения:

1. Восстановление анатомической величины и формы стертых зубов.

2. Восстановление окклтозионной поверхности зубных рядов.

Протезирование на ранних стадиях носит профилактический характер и зак­лючается в протезировании встречными коронками или вкладками. Кратеро-образные полости заполняются композиционными материалами. При повышен­ной стираемости П степени осуществляется протезирование искусственными коронками (металлокерамическими, металлопластмассовыми, фарфоровыми) или съемными протезами с литыми окклюзионными накладками.

Восстановление формы зуба при Ш степени стирания проводится с помощью культевых коронок. Корневые каналы при повышенной стираемости часто бывают облитфированы и эндодонтическое лечение таких зубов затруднено. Поэтому используют при протезировании культовые коронки с фиксацией культи на парапульпарных штифтах. Создание каналов в зубе проводится с учетом зон безопасности и с помощью внутриротового параллелометра. Каналы в ко­личестве 3-4 должны быть параллельны длинной оси зуба и располагаются на равном расстоянии от пульпы и поверхности корня.

Лечение компенсированной локализованной стираемости:

Сначала проводят перестройку окклюзионных взаимоотношений в обла­ете стертых зубов с помощью лечебных накусочных пластинок для создания места для протеза. Для ускорения процессов перестройки альвеолярной ча­сти целесообразно применять кортикотомию (компактостеотомию).

Затем проводят протезирование в зависимости от степени стираемости (см. выше).