Менінгококова інфекція, ІТШ. Медична допомога на догоспітальному етапі

1.Оксигенотерапія зволоженим киснем із FiO2 (концентрація кисню) 0,35-0,4.

2. За наявності показань забезпечити прохідність дихальних шляхів та адекватне дихання (введення повітроводу, оксигенотерапія, допоміжна вентиляція за допомогою маски, при можливості - інтубація трахеї та ШВЛ).

3. У термін 3-5 хвилин за допомогою катетерів типу «Вазофікс» або «Венфлон» забезпечити надійний венозний доступ та розпочати інфузійну терапію ізотонічними сольовими розчинами (0,9% розчин хлориду натрію або розчин натрію хлорид + калію хлорид + кальцію хлориду дигідрат + натрію лактат) в обсязі 20 мл/кг маси тіла за 20 хвилин.

4. Антибактеріальна терапія: цефотаксим в разовій дозі 75 мг/кг в/в кр., або цефтриаксон в разовій дозі 50 мг/кг в/в кр. На догоспітальному етапі цефотаксим повинен бути антибіотиком першої лінії у випадках, коли на госпітальному етапі передбачається застосування розчинів, що містять у своєму складі кальцій (розчин Рінгера тощо). Цефтриаксон можна розглядати антибіотиком першої лінії на догоспітальному етапі у тому випадку, коли введення препаратів кальцію при подальшій терапії не потрібне. При підвищеній чутливості до бета-лактамних антибіотиків - левоміцетину сукцинат в разовій дозі 25 мг/кг в/в струм.

5. Глюкокортикоїди тільки в/в (преднізолон, гідрокортизон) в дозі 10 мг/кг (розрахунок дози за преднізолоном).

6. Антипіретична терапія (у разі необхідності) - (парацетамол 10-15 мг/кг або ібупрофен 5-10 мг/кг через рот, метамізол натрію (аналгін) 50% в/в 0,1 мл/рік життя).

7. Протисудомна терапія (у разі необхідності) – діазепам в дозі 0,3-0,5 мг/кг маси тіла одноразово (не більше 10 мг на одне введення).

Моніторинг стану дитини (спостереження) на догоспітальному етапі.

-Вимірювання артеріального тиску.

-Термометрія, ЧСС, ЧД (характеристика механіки), пульсоксиметрія.

-Контроль прохідності дихальних шляхів.

-Транспортування хворих із тяжкими формами менінгококемії здійснюється реанімаційними бригадами швидкої допомоги.