Терапія крупу

1. Введення ПДС (протидифтерійної сироватки).

Локалізований круп: перша доза 30-40 тис. МО, повторна доза (-), сумарна доза 30-40 тис. МО

Поширений круп: перша доза 40-50 тис. МО, повторна доза 20-30 тис. МО, сумарна доза 60-80 тис. МО

Низхідний круп: перша доза 40-50 тис. МО, повторна доза 20-30 тис. МО, сумарна доза 60-80 тис. МО

2. Етіотропна терапія

при легких формах: еритроміцин, рифампіцин в середину,

при середньотяжких та тяжких - парентерально напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового рядів.

Тривалість курсу антибактеріальної терапії складає 10-14 днів. Препарати призначають у вікових дозах.

3. Введення гормонів(залежно від степеня стенозу, див. нижче)

4. При обструкції дихальних шляхів, що супроводжується ГДН І-ІІ ст. відсмоктування плівок та інгаляція 100% зволоженого кисню

5. Перебування в реанімаційному відділенні

6. Загальні підходи до лікування крупу залежно від ступеня стенозу:

Компенсований круп

• Заспокоїти дитину

• Доступ свіжого прохолодного вологого повітря

• Активна оральна регідратація

• Вільний режим годування, гіпоалергенна дієта

• Відмовитись від суб’єктивно неприємних процедур (гарячі ножні ванни, гірчичники)

• Утриматись від застосування компресів, бальзамів для шкіри, спреїв для горла

• По можливості обмежити кількість ін’єкцій

Дексаметазон п/о 0,15-0,3 мг/кг або в/м, в/в 0,3-0,6 мг/кг (разова доза), інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютиказон 0,5 мг)

Субкомпенсований круп

• Загальні принципи див. терапія компенсованого крупу

• Введення ГК дексаметазон в/м, в/в 0,3-0,6 мг/кг (одноразово) - інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютиказон 0,5 мг)

При значному покращенні (відсутність стенотичного дихання в спокої) від повторного введення ГК можна утриматись.

При частковому покращенні: повторне введення ГК п/о (через 12 год) або в/м, в/в (через 6 год)

При відсутності ефекту від введення ГК призначають інгаляцію через небулайзер 0,1% адреналіну 0,5 мл/кг, але не більше 5 мл на інгаляцію.

Декомпенсований круп

• Назотрахеальна інтубація
• 100% зволожений О₂ зі швидкістю 4 л/хв
• Дексаметазон в/м, в/в 0,6 мг/кг ч/з 6 год до покращення стану
• Інгаляція через небулайзер 0,1% адреналіну.

Підготувала асистент, к. мед. н. Боднарюк О.В.