Антикоагулянты непрямого д-я

Включают: а) произ-е 4-оксикумарина- неодикумарин, синкумарин; б)произ-е индандиона – фенилин- антагонисты вит К1. принцип –препятствуют восстанов К1- оксида в активную форму К1, что блок синтезфакторов2,7,9,10. они угнет в печени синтез протромбина, проконвертина. Эффективны в условиях целого орг-ма. Максим сниж крови раз-ся через 1-2 дня, об продол-ть – до 2-4 дня. Эффективность контролир по протромбиновому индексу (не меньше 40-50%) ПЭ- кровотечение, кровоизлияния, диспепс рас-ва, угнет ф-и печени, аллергич р-и.

Фибринолитические и антифибринолитические ср-ва.

Они актив физиологич систему фибринолиза.примен для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, при эмболии легочной артерии, при тромбозе глубоких вен, остро вознок тромбах в артериях. Стрептокиназа- продуцируют бета гемолитич стрептококки группы С, взаимод-т с профибринолизином и образ комплекс приобрет протеолитическую актив и стим переход профибринолизинав фибринорлизин, который раствор фибрин, эффектив при свежих тромбах. ПЭ- кровотечения, гипотензия, пирогенная и аллергич р-и. Стрептодеказа- пролонгированного д-я, эффект созран 48-72 ч. ПЭ- аллергич р-и. Анистрелаза – нековалентный комплекс стрептокиназы с модифицированным профибринолизином. ПЭ- кровотечения, аллергич р-и, гипотензию. Урокиназа- фермент образ в почках, редко вызавает аллергич р-и. Алтеплаза- фибринолитик тканевой активатор профибринолизина. Антифибринолитические препараты – к-та аминокапроновая –тормозит превращ профибринолизина в фибринолизин, прямое угнет влияние на фибринолизин. ПЭ- голокружение, тошнота, понос. К-та транексамовая- угнет актив профибринолизина эффективнее д-т продолжит. Контрикал- угнет фибринолиз, ингиб непосред-но фибринолизин.