Биосинтетич. пенициллины

Парэнтер. введения (разруш.в кислой среде) а)непрод. действия-бензилпенициллина натриевая и калиевая соли б)продолж.д.-бициллин-1,бициллин-5,бензилпеницилл.новокаиновая соль

Энтерально- феноксиметилпенициллин. Бензилпенициллин- высок.активность против Гр+(стафилок, стрепток, пневмококки,менинго-гоно-,дифтерии).Ввод.в\м,в\в,и в полости. Эффект.концентрац в крови-3-5ч, инъекц болезненны делают каждые 4-6ч. Б.новокаин.соль и бициллины-длит действие,образуют депо из которого медл. всас в кровь.Прокаина бензилпенициллин-вводят 1-2 р\сут,бициллин 1р в 5-7 дней,бициллин-5-1р\месяц.Феноксиметилпенициллин-внутрь кажд 4-6ч,менее эффективен. ПЭ:аллерг,анаф.шок-необх проверка чувств.к пениц.

Полусинтетич. пенициллины.

1) устойч.к пенициллиназе -оксациллин, нафциллин, клоксациллин, ди- и Флуклоксациллин.Менее эффект.по сравн. с биосинтет. пениц, но Устойчивы к пенициллиназе,которую вырабатывают стафилокки, их назнач. При стаф. инфекциях.Кислотоустойч!Применяют и внутрь и парэнтерально

Нафциллин хорошо проник через ГЭБ-препарат выбора при менингите. 2)широк. спектра действ- аминопенициллины(ампициллин,нафциллин) Карбоксипенициллины(карбенициллин, карфециллин), уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) Карбоксипенициллины(карбенициллин, карфециллин),широк. спектр действия Для ГР+ и ГР-,протей, синегн.палочка.пенициллиназоНЕустойчивы!Парэнтерально. уреидопенициллины(азлоциллин, пиперациллин),более эффект. против клебсиелл! Хорошо проник в органы и ткани.

Полусинтетич. пенициллины в комбинации с В-лактамазами.

Карбоксипенициллины, уреидопенициллины не д-ют на бактерии,продуцирующие В-лактамазы., их нужно назначасть с ингибиторами В-лактамаз(клавулановая к-та, сульбактам) в виде комбинир. Препаратов(амоксиклав, унасин, тиментин) Сультамициллин(унасин)- ампициллин+сульбактам-д-ет на все пенициллиназообр Микробы,гр+,гр-,-при перитоните, в урологии, гинекологии,гонорее.в\м или в\в Амоксиклав- д-ет на гемофильн.палочку,стаф,стрепто, хорошо проник. В суставы,кости Кислотоуст!в кишечн. всас быстро .Тиментин- тикарциллин+клавул.к-та,против кокк, Протея,энтеробакт,клебсиелл, анаэробов!