Страховой риск и страховой случай

Страховой риск - обстоятельства, в результате которых может случиться страховой случай.

Страховым случаем является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые повлекли застрахованному профессионально предопределенную физическую или психическую травму при обстоятельствах, отмеченных в статье 14 данного Закона, с наступлением которых возникает право застрахованной личности на получение материального обеспечения и/или социальных услуг.

Профессиональное заболевание является страховым случаем также в случае его установления или выявления в период, когда пострадавший не находился в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел.

Несчастный случай или профессиональное заболевание, которое случилось в результате нарушения нормативных актов об охране труда застрахованным, также является страховым случаем.

Нарушение правил охраны труда застрахованным, которое повлекло несчастный случай или профессиональное заболевание, не освобождает страховщика от выполнения обязательств перед пострадавшим.

Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания расследуется в порядке, утвержденном Кабинетом Министров Украины, в соответствии с Законом Украины "Об охране труда".

Основанием для оплаты пострадавшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.