Кислота карболовая (фенол) и продукты, ее содержащие (бакелитовый лак, чернила для авторучек, тушь, крезол, лизол, резорцин, гидрохинон)

Симптомы. При приеме внутрь – явления химического ожога слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка. Запах карболовой кислоты изо рта. Рвота бурыми массами с примесью крови. Цианоз, нарушение дыхания. Сужение зрачков, кома, судороги, коллапс. Бурая, быстро темнеющая на воздухе моча из-за содержания продуктов фенола. При отравлении лизолом – внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, острая почечная недостаточность. При попадании на кожу – жжение, гиперемия, анестезия пораженного участка.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы. Придать полусидячее положение. Промывание глаз и кожи водой. При попадании яда внутрь – прием небольшими глотками 150 – 200 мл вазелинового масла.

Доврачебная помощь. При угнетении дыхания – ингаляция кислорода, ИВЛ. При болях внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. Беззондовое промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты не проводить из-за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации фенола.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При отравлении парами – ингаляция кислорода. При пероральном отравлении, после предварительного обезболивания внутримышечным введением 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, промывание желудка через толстый зонд (зонд смачивается вазелиновым маслом) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно медленно 20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона. При болях в животе – внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина. При развитии комы – ингаляция кислорода. См. также “Кислоты концентрированные”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При необходимости в пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию, ингаляцию кислорода, при острой дыхательной недостаточности – ИВЛ через дыхательную трубку.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд водой (если не проводилось ранее или при продолжающейся рвоте бурыми массами) с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. Внутрь через каждый час альмагель А или специальную микстуру (см. “Иод”). Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Внутривенно капельно 100 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Симптоматическая терапия. При отравлении лизолом и развитии гемолиза, острой почечной недостаточности – внутривенно 10 и 20 % растворы глюкозы, 4 % гидрокарбонат натрия, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1 – 1,5 г/кг массы тела) и лазикс (до 500 – 800 мг), гемодиализ. См. также “Острая почечная недостаточность”. При отравлении гидрохиноном и развитии метгемоглобинемии см. “Анилин”. Лечение при ожогах желудочно-кишечного тракта (при пероральных отравлениях) и дыхательных путей – см. “Аммиак”, “Кислоты концентрированные”. При нарастающей печеночной недостаточности – гемосорбция. По показаниям – парентерально антибиотики. См. также “Печеночная кома”.