Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)

Симптомы. Головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия и цианоз лица, тахикардия, мышечная ригидность, судороги, кома, глубокое, шумное дыхание.

Первая помощь. Полоскание рта. Беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30 % раствора этилового спирта или водки (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь).

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка через толстый зонд 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30 % раствора этилового спирта, сифонная клизма. В последующем – внутрь этиловый спирт по 50 мл 30 % раствора через 3 – 4 ч, при коме – внутривенно 5 % раствор этилового спирта (на 5 % растворе глюкозы) из расчета 1,5 – 2 г алкоголя на 1 кг массы тела больного в сутки в течение 3 сут. Внутривенно 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), 60 – 90 мг преднизолона, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). См. также “Коллапс”.

Срочная эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – повторные введения этилового спирта.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные (с интервалом 2 – 4 ч) промывания желудка 2% раствором гндрокарбоната натрия и кишечный лаваж через постоянный двухпросветный зонд в течение 2 – 3 сут в сочетании с антидотной терапией этиловым спиртом. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ, перитонеальный диализ (растворами с рН 7,8 – 8,6). Внутривенно стероидные гормоны, 5 % раствор аскорбиновой кислоты (15 – 20 мл), внутримышечно витамины группы В. См. также “Острая почечная недостаточность”. При развитии экзотоксического шока – инфузионная терапия (полиглюкином, реополиглюкином, полиионным раствором, 4 % раствором гидрокарбоната натрия, плазмой, желатинолем) под контролем ЦВД и ОЦК, гепарин, ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол), сердечные гликозиды, стероидные гормоны, симпатомиметики (норадреналин). При нарушении зрения – ретроорбитальное введение атропина, гидрокортизона (лечение проводится с обязательным участием офтальмолога). См. также “Синдром ликворной гипертензии”.