Класифікація черепно-мозкових травм

Черепно-мозкові травми розрізняють закриті і відкриті в залежності від того, чи буде збережена або порушена при травмі герметичність черепа і цілісність його шкірних покривів. Закриті черепно-мозкові травми поділяються на:

Тріщина склепіння черепа

Перелом основи черепа

Сдавление голови

Здавлення мозку

Дифузне аксональне ушкодження мозку

Забій мозку різного ступеня тяжкості

Найнебезпечнішою є відкрита черепно-мозкова травма з порушенням цілісності черепної коробки і шкірних покривів, так ризик інфікування мозку залишається дуже високим.

Симптоми.При відкритій травмі з переломом кісток черепа спостерігається порушення рефлексів, втрата свідомості, судоми, амнезія, дезорієнтація в просторі, починається кровотеча з вух, носа. Фахівцями проводиться всебічне обстеження з використанням таких методик, як МРТ, реоенцефалографія та ін Після того, як буде встановлений точний діагноз і ступінь тяжкості отриманої травми призначають таке лікування: дотримання постільного режиму, прийом седативних і болезаспокійливих засобів, ноотропних і вазотропних препаратів, вітамінів.

Порушення свідомості

При легкому ступені черепно-мозкової травми пусковим механізмом служить пошкодження півкуль мозку і первинна травма стовбура. У дітей молодшої групи і дошкільного віку втрата свідомості буває рідко, тоді як у старших лише в 57% випадків.

При ясній свідомості людина повністю залишається орієнтованим, адекватним і активним.

При помірному оглушении з'являється сонливість, пацієнт частково орієнтований і на питання може відповідати правильно, але не охоче.

При вираженому оглушении людина перебуває у свідомості, однак очі його заплющені. Повністю дезорієнтований і може відповідати тільки на прості питання, не відразу і односкладово, після повторних прохань.

При сопорі людина знаходиться без свідомості із закритими очима. Може реагувати на оклик і біль відкриванням очей, проте контакту з пацієнтом встановити ніяк не вдається.

При помірній комі характерні непробуждаемость, прояви на біль вздрагиванием і занепокоєнням. На відміну від сопору біль пацієнтом вже не локалізується.

При глибокій комі пацієнт без свідомості, непробуждаем, ніяк не реагує на біль, характерна м'язова гіпотонія.

При позамежної комі людина знаходиться без свідомості, непробуждаем, не реагує на біль, і іноді можуть з'являтися спонтанні розгинальні руху. Характерні м'язова арефлексія і гіподинамія. Грубо порушені вітальні функції: пульс 120 в хвилину, немає самостійного дихання, артеріальний тиск від 70 мм рт.ст. і нижче.

Розлад пам'яті

Буває у пацієнтів із середньою і важкою ступенем тяжкості забиття мозку. Ретроградна амнезія - якщо дитина не може згадати подій, що відбулися до травми. Антероградна амнезія - якщо не може згадати події після травми.

Головний біль

Головний біль зазвичай дифузного характеру і при легкій травмі не буває болісною. Біль не вимагає застосування аналгетиків і стихає в стані спокою.

Блювота

При легкій травмі блювота однократна, при тяжкій - повторна. Виникає вона через роздратування ядер блукаючого нерва, що знаходиться в довгастому мозку.