2015-10-16
1421
C. Стенозуючий папіліт
D. Стеноз термінального відділу холедоха
E. Калькульоз вірсунгової протоки
1237 Біль при панкреатиті:
A. * Посилюється в положенні тіла на спині
B. Посилюється в вертикальному положенні
C. Не залежить від положення тіла хворого
D. Зменшується в положенні тіла на спині
E. Посилюється в сидячому положенні з нахилом тулуба вперед
1238 Для стимуляції зовнішньосекреторної функції підшлункової залози не використовують:
A. * Інсулін
B. Хлористоводневу кислоту
C. Маслинову олію
D. Панкреозимін
E. Секретин
1239 При загостренні хронічного панкреатиту не протипоказано:
A. * Вживання тваринних білків
B. Вживання алкоголю
C. Куріння
D. Вживання легкозасвоюваних вуглеводів
E. Вживання „гострої їжі”
1240 Для зняття спазму великого дуодентального сосочка найефективнішим є застосування:
A. * 5мл. розчину баралгіну
B. 2мл. розчину но-шпи
C. теплові процедури
D. 5% розчину глюкози
E. 10% розчину глюкози
1241 Для лікування хронічного панкреатиту використовують:
A. * Все перелічене вірно
B. Пантопразол
C. Фамотідін
D. Альмагель
E. Гастроцепін
1242 При рецидивуючих хронічних панкреатитах призначають:
A. * Все перелічене вірно
B. Метоклопрамід
C. Анальгін
D. Мотиліум
E. Дуспаталін
1243 В діагностиці синдрому Жильбера основне значення має:
A. * Гіпербілірубінемія
B. Порушення функціональних проб печінки
C. Гепатомегалія
D. Спленомегалія
E. Астенічний синдром
1244 Які зміни жовчі спостерігаються при хронічному холециститі?
A. * Згустки слизу, велика кількість лейкоцитів, десквамований епітелій
B. Кристали холестерину, білірубінату кальцію
C. Велика кількість жовчі
D. Плейохромія жовчі
E. Згустки крові, велика кількість лейкоцитів
1245 При якому захворюванні часто спостерігається ахолічний кал?
A. * Рак голівки підшлункової залози
B. Хронічний гепатит
C. Цироз печінки
D. Хронічний холангіт
E. Хронічний холецистит
1246 До якої групи відноситься препарат метоклопрамід
A. * Прокінетик, протиблювотний засіб
B. Антацид
C. Блокатор Н2-гістамінових рецепторів
D. Спазмолітик
E. Гастроцитопротектор
1247 Специфічним тільки для підшлункової залози ферментом є:
A. * Трипсин
B. Ліпаза
C. Амілаза
D. Рибонуклеаза
E. Калікреїн
1248 Показання до застосування препарату моиліум
A. * Все перераховане
B. Нудота
C. Блювання
D. В комплексній терапії виразкової хвороби шлунка
E. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
1249 Протипоказаннями до призначення холеретиків є:
A. * Активний гепатит
B. Закреп
C. Підвищення температури тіла
D. Дискінезія жовчевивідних шляхів
E. Гіпотонія товстої кишки
1250 Правила застосування домперидону при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі
A. * 10 мг 3 рази на добу до їжі і при потребі на ніч
B. 1000 мг 2 раз на добу
C. 1000 мг 1 раз на добу
D. 10 мг 1 раз на добу під час їжі
E. 100 мг 2 раз на добу
1251 Хворому на хронічний холецистит проведено багатомоментне дуоденальне зондування. Які зміни Ви очікуєте під час загострення хвороби?
A. * Збільшення лейкоцитів у порції «В»
B. Збільшення лейкоцитів у порції «А»
C. Збільшення лейкоцитів у порції «С»
D. Скорочення фази замкнутого сфінктера Одді (ІІ фази)
E. Збільшення тривалості ІV фази
1252 Для синдрому шлункової диспепсії при хронічному панкреатиті є характерними:
A. * Усе перераховане
B. Зниження апетиту
C. Приступи слабкості та "вовчого" голоду
D. Відчуття швидкого насичення
E. Блювання, що не приносить полегшення
1253 Які зміни даних додаткових методів дослідження є характерними для хронічного панкреатиту?
A. * Усе перераховане
B. Звуження протоки залози при ретроградній панкреатохолангіографії
C. Кальцинати в тканині залози при оглядовій рентгенографії
D. Стеаторея
E. Амілорея
1254 Яка з наведених лабораторних ознак є найбільш характерною для хронічного панкреатиту?
A. * Стеаторея
B. Збільшення вмісту холестерину в крові
C. Наявність жовчних пігментів в сечі
D. Збільшення активності лужної фосфатази в крові
E. Збільшення вмісту білірубіну в крові
1255 При вираженому больовому синдромі у хворих на хронічний панкреатит доцільно використовувати:
A. * Усе перераховане
B. Голод
C. Баралгін
D. Пантопразол
E. Панкреатостомію при наявності звуження протоки
1256 З метою зменшення секреції підшлункової залози при хронічному панкреатиті з постійним больовим синдромом використовуються:
A. * Усе перераховане
B. Блокатори протонової помпи
C. М-холінолітики
D. Октреотид
E. Блокатори Н2-рецепторів гістаміну
1257 Визначення активності яких ферментів має значення для діагностики загострення хронічного панкреатиту?
A. * Усе перераховане
B. Альфа-амілази в крові
C. Ліпази в сироватці крові
D. Трипсину в дуоденальному вмісті
E. Хімотрипсину в калі
1258 Який з наведених препаратів не доречно використовувати в терапії загострення хронічного холециститу з больовим синдромом?
A. * Морфін
B. Дуспаталін
C. Ношпа
D. Антибіотик
E. Мотиліум
1259 При загостренні хронічного панкреатиту характерним є позитивний симптом:
A. * Мейо-Робсона
B. Кера
C. Грекова-Ортнера
D. Мерфі
E. Обуховської лікарні
1260 Який з наведених методів параклінічного обстеження не використовується в диференціальній діагностиці загострення хронічного холециститу від дискінезії жовчовивідних шляхів?
A. * Проба Реберга
B. Дуоденальне зондування
C. УЗД черевної порожнини, холецистографія
D. С-реактивний протеїн, білірубін, АЛТ сироватки
E. Загальний аналіз крові
1261 Які клінічні ознаки не є характерними при гострому приступі панкреатиту'?
A. * Печія
B. Розвиток після вживання великої кількості їжі чи алкоголю
C. Почервоніння обличчя
D. Постійний характер болю
E. Артеріальна гіпотонія та колапс
1262 Які групи препаратів не застосовують в терапії гострого приступу панкреатиту?
A. * Жовчогінні
B. Октреотид
C. Антихолінергічні засоби
D. Блокатори Н2-гістамінорецепторів
E. Блокатори протонової помпи
1263 До інгібіторів протеолітичних ферментів відносяться:
A. * Гордокс
B. Омепразол
C. Триптизол
D. Фамотидин
E. Діклоберл
1264 Знеболююча дія інгібіторів протеолізу при хронічному панкреатиті пов'язана з пригніченням активності:
A. * Трипсину
B. Амілази
C. Ліпази
D. Калікреїну
E. Ентерокінази
1265 Охарактеризуйте стан язика при гострому панкреатиті:
A. * Сухий, обкладений, з відбитками зубів
B. "Географічний"
C. Сухий, червоний
D. Вологий, обкладений
E. "Лакований"
1266 Через який проміжок часу після виникнення гострого болю при панкреатиті в сечі підвищується рівень амілази?
A. * Через 8-12 годин
B. Через 20-30 хвилин
C. Через 2-4 години
D. Одночасно із появою болю
E. Через 24 години
1267 При ураженні тіла підшлункової залози найбільш ймовірною локалізацією болю є:
A. * У надчерев'ї
B. В лівому підребер'ї
C. В правому підребер'ї
D. В навколопупковій ділянці
E. В поперековій ділянці
1268 Для хронічного панкреатиту з ураженням хвоста підшлункової залози найбільш характерним є:
A. * Розвиток цукрового діабету
B. Лихоманка
C. Диспептичний синдром
D. Жовтяниця
E. Нічого з перерахованого
1269 Для псевдопухлинного панкреатиту найбільш характерною ознакою є:
A. * Жовтяниця
B. Проноси
C. Блювання
D. Цукровий діабет
E. Нічого з перерахованого
1270 Зменшення маси тіла при хронічному панкреатиті можна пояснити:
A. * Усе перераховане
B. Аліментарним фактором
C. Наявністю синдрому недостатності травлення
D. Наявністю синдрому недостатності всмоктування
E. Схильністю до швидкого випорожнення кишчника
1271 Причиною розвитку ексудативного плевриту (з наведених) може бути:
A. * Хронічний панкреатит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний холецистит
D. Хронічний коліт (трансверзит)
1272 На який час частіше всього призначається голод при гострому панкреатиті?
A. * На 2-4 дні
B. На 24 години
C. На 10-12 годин
D. На 7 днів
E. На 10 днів
1273 Хронічний панкреатит найчастіше спостерігається при:
A. * Холелітіазі
B. Виразковій хворобі шлунка
C. Післягастрорезекційному синдромі
D. Хронічному коліті
E. Хворобі Крона
1274 Яка кількість панкреатичного соку в нормі виділяється за добу?
A. * 1000-1400 мл
B. 500-800 мл
C. 2-3 л
D. 3,5-4 л
E. 4-5 л
1275 Який у нормі рН панкреатичного соку?
A. * Менше 5
B. 7,8-8,4
C. 6,1-6,5
D. 6,6-7,2
E. 5,5-6,0
1276 Для синдрому порушення зовнішньої секреції підшлункової залози при хронічному панкреатиті характерні:
A. * Усе перераховане
B. Втрата маси тіла
C. Диспептичний синдром
D. Сухість шкіри
E. Діарея
1277 Для хронічного панкреатиту характерно:
A. * Усе перераховане
B. Біль при пальпації в зоні Шоффара
C. Біль в точці Мейо-Робсона
D. Біль в точці Дежардена
E. Біль при пальпації в зоні Губергрица-Скульського
1278 Для діагностики псевдопухлинного хронічного панкреатиту є найбільш інформативним метод дослідження?
A. * Ретроградна панкреато-холангіографія
B. Рентгенографічне дослідження підшлункової залози
C. Радіонуклідне сканування
D. Ангіографія
E. Фіброгастородуоденоскопія
1279 З якими захворюваннями найчастіше доводиться диференціювати псевдопухлинний панкреатит?
A. * Рак підшлункової залози
B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
C. Хронічний гастрит
D. Хронічний ентерит
E. Хронічний коліт
1280 Які з наведених засобів використовуються для стимуляції панкреатичної секреції?
A. * Секретин, панкреозимін
B. Гістамін
C. Пентагастрин
D. Інсулін
E. Розчин сульфату магнію
1281 Які зміни підшлункової залози дозволяє виявити комп'ютерна томографія?
A. * Все перераховане
B. Наявність кіст, пухлин, кальцинати
C. Фіброз підшлункової залози
D. Зміни розмірів та контурів залози
E. Свіжі вогнища некрозу
1282 Назвіть метод оцінки внутрішньо секреторної функції підшлункової залози?
A. * Проба з подвійним навантаженням глюкозою
B. Проба з навантаженням D-ксилозою
C. Проба з навантаженням галактозою
D. Копрограма
E. Дослідження активності ферментів у вмісті дванадцятипалої кишки після стимуляції сірчанокислою магнезією
1283 Назвіть засоби замісної терапії при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози:
A. * Панкреатин
B. Пантопразол
C. Мотіліум
D. Карсил
E. Імодіум
1284 Назвіть засоби, які здатні пригнічувати активність ферментів підшлункової залози:
A. * Усе перераховане
B. Контрикал
C. Амінокапронова кислота
D. Пантопразол
E. Октреотид
1285 Яким з наведених симптомів характеризується хронічний панкреатит?
A. * Ослаблення пульсації черевної аорти
B. "Плюскіт" при пальпації сигмовидної кишки
C. Ділянки товстої кишки спазмовані, болючі
D. Позитивний симптом Мерфі
E. Усе перераховане
1286 Тривалість II фази багатомоментного дуоденального зондування в нормі складає:
A. * 2-6 хвилин
B. 6-8 хвилин
C. 9-10 хвилин
D. 20-25 хвилин
E. 30-40 хвилин
1287 Тривалість виділення міхурової порції жовчі при багато-моментному дуоденальному зондуванні складає:
A. * 20-25 хвилин
B. 9-10 хвилин
C. 10-12 хвилин
D. 6-8 хвилин
E. 30-40 хвилин
1288 Яка тривалість часу виділення міхурової порції жовчі вказує на гіперкінезію жовчного міхура?
A. * 10-12 хвилин
B. 20-25 хвилин
C. 26-30 хвилин
D. 31-35 хвилин
E. 40-50 хвилин
1289 Яка тривалість часу виділення міхурової порції жовчі вказує на гіпокінезію жовчного міхура?
A. * 35-50 хвилин
B. 10-15 хвилин
C. 20-25 хвилин
D. 6-8 хвилин
E. 2-4 хвилини
1290 Який об'єм IV порції жовчі виділяється при багатомоментному дуоденальному зондуванні у здорової людини?
A. * 40-60 мл
B. 15-30 мл
C. 10-15 мл
D. 70-80 мл
E. 90-100 мл
1291 Які об'єми IV порції жовчі виділяються при багатомоментному дуоденальному зондуванні при гіперкінезії жовчного міхура
A. * 5-10 мл
B. 100-300 мл
C. 40-60 мл
D. 60-80 мл
E. 80-100 мл
1292 Рак тіла і хвоста підшлункової залози не проявляється такими симптомами:
A. * Жовтяницею, симптомом Курвуазьє
B. Порушенням толерантності до глюкози (розвиток цукрового діабету)
C. Різким схудненням
D. Асцитом
E. Збільшенням селезінки
1293 Який об'єм IV порції жовчі виділяється при багато-моментному дуоденальному зондуванні при гіпокінезії жовчного міхура?
A. * 80-100 мл
B. 20-30 мл
C. 40-60 мл
D. 10-20 мл
E. 100-300 мл
1294 Чим обумовлений золотисто-жовтий і темно-коричневий колір жовчі в нормі?
A. * Кон'югованим білірубіном
B. Стеркобіліном
C. Гемосидерином
D. Некон'югованим білірубіном
E. Уробіліногеном
1295 У скільки разів концентрується жовч у жовчному міхурі в нормі?
A. * В 7-10 раз
B. В 4-5 раз
C. В 2-3 рази
D. B12-15 paз
E. В 20 раз
1296 Холато-холестериновий коефіцієнт міхурової жовчі в нормі складає:
A. * Більше 10
B. 3-4
C. 5-7
D. 1,5-2
E. 7-8
1297 "Замазка" в жовчному міхурі, яка визначається при УЗД, це:
A. * Холестерин, який випав в осад
B. Слиз
C. Білірубінат кальцію
D. Лейкоцити на слизу
E. Кришталики жовчних кислот
1298 Які компоненти з наведених нижче відсутні в сечі при механічній жовтяниці?
A. * Уробілін
B. Кон'югований білірубін
C. Нічого з перерахованого
D. Жовчні кислоти
E. Усе перераховане
1299 Коли в крові підвищується вміст переважно кон'югованого білірубіну?
A. * При печінковій жовтяниці
B. При надпечінковій жовтяниці
C. При підпечінковій жовтяниці
D. При жодній
E. При усіх перерахованих
1300 Коли в крові підвищується переважно вміст некон'югованого білірубіну'?
A. * При гемолітичній жовтяниці
B. При печінковій жовтяниці
C. При підпечінковій жовтяниці
D. При синдромі Жильбера
E. усе перераховане
1301 Чому міхурова жовч у хворих на хронічний холецистит досить часто втрачає свій темно-коричневий відтінок?
A. * Порушується концентраційна здатність жовчного міхура
B. Підвищується концентрація некон'югованого білірубіну
C. Підвищується концентрація кон'югованого білірубіну
D. Домішок уробіліну
E. Домішок стеркобіліну
1302 Який з наведених методів дозволяє підтвердити діагноз хронічного холециститу'?
A. * Багатомоментне дуоденальне зондування
B. Дослідження дуоденального вмісту після введення розчину НС1
C. Радіоізотопна гепатографія
D. Сцинтиграфія печінки
E. Сканування печінки
1303 Який з наведених біохімічних показників є найбільш характерним для цитолітичного синдрому
A. * Підвищення активності АлАТ, АсАТ в крові
B. Підвищення концентрації сіалових кислот в крові
C. Підвищення концентрації серомукоїда в крові
D. Підвищення активності лужної фосфатази в крові
E. Гіпербілірубінемія
1304 Які методи не є інформативними для діагностики дискінезії жовчевивідних шляхів?
A. * Сканування печінки
B. Холецистографія
C. УЗД жовчевивідних шляхів
D. Багатомоментне дуоденальне зондування
E. Усе перераховане
1305 Яка кількість жовчі утворюється в нормі за добу?
A. * 500-1500 мл
B. 100-200 мл
C. 2-4 л
D. 4,5-6 л
E. 6,5-7 л
1306 рН печінкової жовчі в нормі складає:
A. * 7.3-8.0
B. 6.0-7.0
C. 5.0-5.9
D. 8.2-9.0
E. 4.0-4.9
1307 Об'єм жовчного міхура в нормі складає:
A. * 40-70 мл
B. 10-25 мл
C. 80-100 мл
D. 110-150 мл
E. 160-200 мл
1308 Де знаходиться сфінктер Одді?
A. * В місці впадіння загальної жовчевої протоки в дванадцятипалу кишку
B. В шийці жовчного міхура
C. В місці впадіння міхурової протоки в загальну жовчеву протоку
D. В місці злиття правої та лівої печінкових жовчевих проток
E. В пілорічному відділі шлунка
1309 Назвіть основні компоненти жовчі:
A. * Усі перераховані
B. Холестерин
C. Жовчні кислоти
D. Кон'югований білірубін
E. Жоден з перерахованих
1310 Який з наведених методів дозволяє підтвердити діагноз дискінезії жовчних шляхів?
A. * Хроматичне багатомоментне дуоденальне зондування
B. Радіоізотопна гепатографія
C. Позитивні гострофазові показники
D. Дослідження активності амінотрансфераз в крові
E. Сканування печінки
1311 Вкажіть найбільш типову картину при хронічному холециститі середнього ступеня важкості в період помірного загострення:
A. * Біль в правому підребер'ї після прийому жирної їжі, болючість при пальпації в проекції жовчного міхура, позитивний симптом Кера
B. Відчуття важкості в правому підребер'ї, гіркий присмак у роті, субфебрилітет, збільшення печінки на 2 см, негативний симптом Пастернацького
C. Біль в ділянці надчерев'я через 1,5-2 години після прийому їжі, печія, блювання, яке приносить полегшення
D. Біль в правому підребер'ї, жовтяниця, телеангіектазії, асцит
E. Біль в лівому підребер'ї
1312 Які з наведених факторів можуть обумовити збільшення печінки у хворої, яка тривалий час страждає на хронічний холецистит?
A. * Усе перераховане
B. Приєднання хронічного гепатиту
C. Реактивний гепатит
D. Приєднання хронічного холангіту
E. Нічого з перерахованого
1313 Які з наведених методів не дозволяють підтвердити діагноз хронічного холециститу?
A. * Підвищення рівня трансаміназ в крові
B. Лейкоцитоз та зсув вліво в загальному аналізі крові
C. Дуоденальне зондування і мікроскопія жовчі
D. УЗД печінки і жовчовивідних шляхів
E. Біохімічне дослідження жовчі
1314 В якому з наведених випадків хронічного холециститу не показане призначення спазмолітиків?
A. * При поєднанні з гіпотонічною дискінезію жовчовивідних шляхів
B. При поєднанні з гіпертонічною дискінезією жовчовивідних шляхів
C. При поєднанні з хронічним холангітом
D. При поєднанні із септичним холангітом
E. Усе перераховане
1315 Які фактори сприяють виникненню холестеринових каменів?
A. * Всі перераховані
B. Ожиріння
C. Спадкова схильність
D. Гіподинамія
E. Дискінезія жовчовивідних шляхів та жовчного міхура
1316 Який з наведених факторів має найбільше значення для утворення пігментних жовчних каменів?
A. * Хронічні інфекції жовчевивідних шляхів
B. Вагітність
C. Пероральні контрацептиви
D. Застійна серцева недостатність
E. Ожиріння
1317 Які фактори відіграють роль в патогенезі жовчнокам'яної хвороби?
A. * Усе перераховане
B. Декон'югація прямого білірубіну жовчі під дією ферментів, що виділяються бактеріями
C. Підвищення вмісту непрямого білірубіну в жовчі при хронічному гемолізі
D. Підвищення секреції жовчних кислот та їх вмісту жовчі
E. Нічого з перерахованого
1318 Назвіть найбільш типову картину печінкової кольки:
A. * Приступи болю в правому підребер'ї, блювання, що не приносить полегшення, підвищення температури, біль в проекції жовчного міхура
B. Відчуття важкості в правому підребер'ї', гіркий присмак у роті, субфебрилітет, збільшення печінки на 2-4 см
C. Біль в правому підребер'ї, жовтяниця, телеангіектазії,асцит
D. Біль в правому підребер'ї після прийому жирної їжі,болючість при пальпації в проекції жовчного міхура, позитивний симптом Кера
E. Біль в ділянці надчерев'я через 1,5-2 години після вживання їжі, печія, блювання, що приносить полегшенш
1319 При якій жовтяниці свербіння шкіри є найбільш виражене?
A. * Механічній
B. Паренхіматозній
C. Гемолітичній
D. Усе перераховане
E. Жодне з перерахованого
1320 Який з наведених препаратів застосовується з метою розчинення жовчних каменів?
A. * Урсодезоксихолева кислота
B. Ліпоєва кислота
