Синдром длительного сдавливания

При длительном сдавливании мягких тканей развивается особый вид повреждения – СДС (краш-синдром, травматический токсикоз). СДС относиться к числу тяжёлых травм и проявляется после освобождения сдавленных частей тела. Причиной развития токсикоза при СДС является попадание в кровеносное русло продуктов распада повреждённых клеток, что стимулирует внутриклеточное свёртывание крови; происходит нарушение микроциркуляции. В просвете микрососудов образуются микротромбы, которые при восстановлении кровообращения распространяются током крови в разные органы и ткани. Это приводит к нарушению работы мозга, лёгких, печени и почек.

Признаки:

1. Развивается сильный отёк повреждённых конечностей в результате плазмопотери, что ведёт к сгущению крови.

2. На коже, подвергшейся сдавливанию конечности, образуются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Длительное сдавливание приводит к механическому разрушению тканей с образованием большого количества ядовитых продуктов распада клеток.

3. Через 30 минут наблюдаются следующие изменения в конечностях: они холодные на ощупь, бледные, пальцы синюшные, пульс на периферических артериях обычно не определяются. Кожная чувствительность резко понижена, активные движения отсутствуют, пассивные возможны, но болезненны.

4. Тяжёлые общие нарушения развиваются у пострадавшего через несколько часов после освобождения его от сдавливания. В этот период у пострадавшего усиливается болевой синдром, психоэмоциональный стресс и проявляются признаки травматического шока: пострадавший заторможен, пульс частый, нитевидный, снижено АД, уменьшается выделение мочи, в которой появляется белок.

ПМП при СДС:

1. Освободить пострадавшего от сдавливания.

2. С целью предупреждения отёка конечности и попадания продуктов распада собственных тканей в кровь на повреждённые участки накладывают спиральные бинтовые повязки от периферии к центру.

3. Затем произвести иммобилизацию.

4. Ввести обезболивающие и сердечные препараты.

5. Повреждённые части обложить пузырями со льдом или полиэтиленовыми мешками со снегом.

6. Пострадавшему следует давать обильное питьё с целью раннего выведения попавших токсических продуктов из организма через почки.

7. Транспортировать пострадавших в лечебное учреждение.

Лекция № 6