2015-10-13
12869
1. Нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, есть, пить.
Проблемы пациента:
настоящие:
- зуд кожных покровов,
- нарушение сна,
- снижение аппетита,
- лихорадка.
потенциальные:
- риск инфицирования поврежденной кожи.
2. Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда через 3 дня. Долгосрочная цель: Кожный зуд исчезнет к моменту выздоровления.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. обеспечит соблюдение постельного режима; | 1. Для улучшения состояния. |
| 2. обеспечит соблюдение правил личной гигиены; | 2. Для комфортного состояния. |
| 3. обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания помещения и влажную уборку не реже 3 раз в день; | 3. Для обогащения воздуха кислородом. |
| 4. будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; | 4. Для профилактики возможных осложнений. |
| 5. обучит маму правильной обработке ветряночных элементов; | 5. Для улучшения состояния. |
| 6. будет выполнять назначения врача; | 6. Для лечения пациента. |
| 7. обучит маму правилам проведения лечебной гигиенической ванны. | 7. Для снятия кожного зуда. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, кожный зуд исчезнет. Цель будет достигнута.
Задача №15
Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм?
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: настоящий вес ребенка 3200,0; ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.
Из анамнеза: от первой беременности, роды I в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1-2 раза в день, затем участились и с 3-х недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном».
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Беседа с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
4. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
