2015-10-13
4981
1. Нарушены удовлетворения потребностей: дышать, поддерживать температуру
тела.
Проблемы пациента:
настоящие:
- лихорадка,
- затрудненное дыхание.
потенциальные:
- развитие осложнений, ухудшающих состояние ребенка.
Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.
2. Краткосрочная цель: затрудненное дыхание уменьшится в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания
к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обеспечит ребенку возвышенное положение в постели | 1. Для облегчения дыхания. |
| 2. Медицинская сестра выполнит назначения врача. | |
| 3. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного, проведет подсчет ЧДД., ЧСС. | 3. Для выявления ухудшения состояния и своевременного оказания неотложной помощи. |
| 4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха, проветривая палату 15-30 мин. | 4. Для обогащения воздуха кислородом. |
| 5. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о пневмонии. | 5. Для профилактики рецидива болезни. |
| 6. Медицинская сестра обеспечит ингаляции кислородом. | 6. Для купирования гипоксии. |
Оценка: у ребенка дыхание нормализуется. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику подсчета пульса и дыхания.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию подачи кислорода ребенку на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №42
Ребенок 8 мес. Поступил в клинику с длительностью заболевания 5 дней. Заболевание началось с кашля, насморка. На 4-день болезни температура тела поднялась до 38,1º С и появилось затрудненное дыхание. Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела - 38,2º С. Ребенок вял, адинамичен. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. Число дыханий - 82 в мин. Перкуторно над легкими определяется звук с тимпаническим оттенком, в легких аускультативно выслушивается жесткое дыхание, обильная крепитация с обеих сторон. Частота пульса - 182 в мин. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка увеличена на 1 см. Отмечается пастозность нижних конечностей. Мочится мало, стул кашеобразный.
Диагноз: двусторонняя очаговая пневмония, тяжелая форма.
