2015-10-13
2929
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт.ст, пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние женщины.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
Эталоны ответов
1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развился острый живот.
Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
60. резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;
61. тошнота, рвота;
62. вынужденное положение больной;
63. резкая болезненность при пальпации живота.
2. Алгоритм действий медсестры:
64. вызвать врача по телефону, с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки;
65. уложить больную на кушетку, для предания удобного положения;
66. измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела, для контроля за состоянием пациентки;
67. провести беседу с пациенткой, с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата;
68. наблюдать за пациенткой до прибытия врача, с целью контроля состояния больной.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику влагалищного спринцевания: одевает перчатки, готовит кружку Эсмарха с раствором (перманганата калия, отвара ромашки, фурацилина) в количестве 1-1,5 литра. Левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит наконечник по задней стенке во влагалище на глубину 5-6см, открывает кран. После окончания процедуры вынимает наконечник.
