Задания

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер.

Эталоны ответов

1. У больного в результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.

2. Алгоритм действия медсестры:

1. уложить больного с приподнятым ножным концом;

2. вызвать врача;

3. при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;

4. приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;

5. место инъекции сыворотки, вызвавшей шок, обкалывают раствором 0,1% адреналина или 0,1 % раствором мезатона (0,5 - 1 мл в 5 - 10 мл физраствора):

69. п/к 1 мл 0,1 % адреналина или 1 мл 1 % мезатона или 1 мл 5% эфедрина, повторно каждые 10 - 15 минут до выведения больного из тяжелого состояния;

70. одновременно капельно 30 мл преднизолона в 100 мл физраствора;

71. в/в или в/м 1-2 мл 2% раствора димедрола или супрастина, или 1,5 % дипразина;

72. в/в 10 мл 10 % раствора хлористого кальция;

73. искусственное дыхание, ингаляция кислородом;

74. если развивается отек мозга, судороги вводят 10 мл 25 % раствора магнезии в/м или в/в 50 мл раствора глюкозы с 10 мл 5 % аскорбиновой кислоты;

75. при падении АД с самого начала установить систему для капельного вливания 1 мл норадреналина и строфантина 0,5 мл 0,05 %;

76. если состояние не улучшается, продолжать капельное вливание 5 % раствора глюкозы 500мл, 250 мл гидрокартизона, 5 мл 0,1 % раствора норадреналина или 5 мл мезатона;

3. Приготовить носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь:

6. осмотреть катетер, убедиться, что в нем отсутствуют трещины, т.к. может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным);

7. определите длину вводимой части катетера (она должна быть равна расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины); убедитесь, что увлажнитель наполнен водой;

8. очистите ватной турундой, смоченной в вазелиновом масле, полость носа;

9. прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва;

10. смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью раствора дикаина в глицерине);

11. введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше;

12. зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем;

13. откройте кран централизованной подачи кислорода или включите кислородный баллон.

Примечание:

- катетер может находиться в носовой полости не более 12 часов;

- кислород подается по графику, утвержденному врачом.