2015-10-13
4134
1. Выявите потребности, удовлетворение, которых нарушено.
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.
4. Расскажите о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных больных.
5. Продемонстрируйте забор материала (кала) на баканализ.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: быть здоровым, принимать пищу и совершать нормальный акт дефекации.
2. Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
126. многократный жидкий стул — диарея;
127. кишечное кровотечение;
128. потеря аппетита;
129. слабость.
Приоритетная проблема: диарея и кишечное кровотечение.
Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.
3. Краткосрочная цель - остановить диарею и кишечное кровотечение.
Долгосрочная цель: нормализовать общее состояние больного ВИЧ-инфекцией.
3. Сестринские вмешательства
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промывание теплой водой с мылом, осторожно просушить мягкой тканью и нанести вазелин. | 1. Для защиты кожных покровов от разрыва и нагноения. |
| 2. Посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто. | 2. Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий). |
| 3. Предложить пациенту принимать небольшие количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 часа. | 3. Для поддержания жизненных функций организма. |
| 4. Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования. | 4. Для выяснения причин диареи. |
| 5. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначения врача. | 5. Для эффективности лечения. |
| 6. Обучить больного гигиеническим правилам. | 6. В целях профилактики заражения окружающих лиц. |
Оценка: улучшение состояния пациента: прекращение диареи и кровотечения. Цель достигнута.
|
|
|
4. Загрязненное кровью и др. биоматериалом белье погружают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Палату больного, предметы обстановки - двухкратно орошают раствором 1 % раствора хлорамина – экспозиция - 60 мин. Санузел орошают гидропультом из расчета 250-300 мл/м2 3% раствора хлорамина. Уборочный материал погружают в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Выделения больного засыпают сухой хлорной известью или др. дез. растворами из расчета 1:5. Посуду из под выделений погружают в 3% раствор хлорной извести на 60 мин. Посуду больного кипятят в 2% растворе пищевой соды – 15 минут или погружают в 1% раствор хлорамина на 2 часа.
|
|
|
5. Забор кала на баканализ. При жидком стуле забор испражнений производится из судна стеклянной трубочкой с грушей на конце в количестве 3-5 г и перенести в стеклянную пробирку с 30% глицериновой смесью. Для доставки в лабораторию пробирки закрывают резиновой пробкой, помещают в штатив и укладывают в металлическую тару (бикс). Сопроводительный документ помещается в целлофановый мешок. В сопроводительном документе указывается отправляемый материал, предполагаемый диагноз, время и место взятия материала, Ф.И.О., возраст, адрес больного, подпись медработника.
