При осмотре грудной клетки выявлено увеличение передне-заднего размера, при перкуссии - коробочный звук, ослабление дыхания над легкими.
Как изменяются тоны сердца у больных с подобной симптоматикой?
Ситуационная задача 27
Больной в течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, дважды перенес инфаркт миокарда.
Какие изменения тонов сердца характерны для таких больных, как объяснить механизм этих изменений?
Ситуационная задача 28
В течение 10 лет больной страдает гипертонической болезнью.
Какие изменения тонов сердца можно выявить у больного?
Ситуационная задача 29
При осмотре области сердца определяются сердечный горб и пальпаторно - сердечный толчок и выраженная эпигастральная пульсация.
О чем свидетельствуют представленные данные? В каком возрасте началось заболевание?
Ситуационная задача 30
Обнаружен приподнимающий верхушечный толчок в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, ширина его 2 см. Границы относительной тупости сердца: правая - на уровне четвертого межреберья - на 1 см кнаружи от правого края грудины; а в третьем межреберье - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины; левая – по пятому межреберью - на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, в четвертом межреберье на том же уровне, а по третьему межреберью - на уровне парастернальной линии; верхняя - на уровне III ребра.
|
|
Оцените эти данные. Есть ли какие-нибудь изменения при определении контуров сердца?
Ситуационная задача 31
Верхушечный толчок сердца определяется в четвертом межреберье кнутри от левой передней аксиллярной линии, ширина его 3,5 см, приподнимающий.
Оцените эти данные. Как изменяются границы сердца в этом случае?
Ситуационная задача 32
Определяются сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Границы абсолютной сердечной тупости: правая - на 1 см вправо от левого края грудины; верхняя - верхний край IV ребра; левая на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
Какие отделы сердца и как могут быть поражены в данном случае?
Ситуационная задача 33
I тон на верхушке ослаблен, II тон на легочной артерии усилен. В области верхушки выслушивается систолический шум, проводящийся в аксиллярную область.
Каковы возможные причины изменения тонов? Какова причина систолического шума?