2015-10-13
1669
При пальпации области сердца определяется сердечный толчок и симптом диастолического дрожания "кошачье мурлыканье" в области верхушки. Перкуторно сердечная тупость расширена вверх и вправо. При аускультации I тон у верхушки хлопающий, после II тона выслушивается тон открытия митрального клапана. Над легочным стволом определяется акцент II тона. На верхушке - диастолический шум. При оценке пульса - «pulsus differens».
О какой патологии идет речь? Объясните, чем обусловлены вышеперечисленные изменения? Как называется описанный трехчленный ритм?
Ситуационная задача 42
Больной в течение 10 лет страдает аортальным пороком сердца. При аускультации сердца I тон на верхушке и II тон на аорте ослаблены, систолический шум во втором межреберье справа, проводится на сосуды шеи.
О каком поражении аорты идет речь в данном случае? Какие изменения возможны при рентгенологическом и ЭКГ- исследованиях?
Ситуационная задача 43
У больного пульс быстрый и высокий, I тон на верхушке и II тон на аорте ослаблены, выслушивается диастолический шум во втором межреберье справа и в точке Боткина-Эрба.
Каковы причины изменения тонов сердца и появления диастолического шума? Какие изменения артериального давления характерны для данного больного?
Ситуационная задача 44
У больного внезапно появились сердцебиение и одышка. При исследовании пульса выявлено: пульс аритмичный, 100 уд/мин. Синхронный подсчет числа сердечных сокращений - 150 в 1 мин.
Как называется подобное нарушение ритма сердца? Что такое дефицит пульса?
Ситуационная задача 45
У больного выявлен твердый пульс. При осмотре определяется верхушечный толчок в пятом межреберье, по левой среднеключичной линии. Аускультативно I тон не изменен, II тон над аортой значительно громче, чем над легочной артерией.
Каковы возможные причины подобных изменений?
Ситуационная задача 46
При измерении артериального давления оно оказалось на уровне 150/20 мм./рт.ст.
При какой патологии это возможно? Каковы характерные аускультативные данные для сердца в этом случае?
Ситуационная задача 47
У больного внезапно появились сердцебиение и одышка. При исследовании пульса выявлено: пульс аритмичный, 100 уд/мин. Синхронный подсчет числа сердечных сокращений - 150 в 1 мин.
Как называется подобное нарушение ритма сердца? Что такое дефицит пульса?
