2015-10-16
526
Желтуха — один из важнейших синдромов при болезнях печени, обусловлена нарушением обмена билирубина.
При увеличении билирубина в сыворотке крови в 1,5-2 раза наблюдается желтушность слизистых оболочек, склер, затем кожи.
По патогенезу различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.
| Признак | Надпеченочная желтуха | Печеночная желтуха | Подпеченочная желтуха |
| Причины | Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов (чаше легких), большие гематомы | Гепатит, цирроз печени, синдром Жильбера и др. | Желчнокаменная болезнь, опухоли и стриктуры в области ворот печени, опухоль поджелудочной железы или Фатерова сосочка и др. |
| Оттенок желтухи | Лимонный | Шафраново-желтый | Зеленый |
| Кожный зуд | Отсутствует | Умеренный у части больных | Выражен |
| Размеры печени | Нормальные | Увеличены | Увеличены |
| Биохимические исследования крови: • билирубин | Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) | Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) | Увеличен за счет конъюгированного (прямого) |
| • АлАТ, АсАТ | Нормальные | Увеличены | Нормальные или увеличены незначительно |
| • холестерин | Нормальный | Снижен | Увеличен |
| • щелочная фосфатаза | Нормальная | Нормальная или умеренно повышена | Значительно увеличена |
| • у-глутамилтранспептидаза | Нормальная | Умеренно увеличена | Увеличена |
| Моча: | |||
| • цвет | Темная | Темная | Темная |
| • уробилин | Увеличен | Увеличен | Отсутствует |
| • билирубин | Отсутствует | Увеличен | Увеличен |
| Кал: | |||
| • цвет | Очень темный | Слегка обесцвечен | Ахоличный |
| • стеркобилии | Увеличен | Снижен | Отсутствует |
