Желтуха — один из важнейших синдромов при болезнях печени, обусловлена нарушением обмена билирубина.
При увеличении билирубина в сыворотке крови в 1,5-2 раза наблюдается желтушность слизистых оболочек, склер, затем кожи.
По патогенезу различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.
| Признак
| Надпеченочная желтуха
| Печеночная желтуха
| Подпеченочная желтуха
|
| Причины
| Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов (чаше легких), большие гематомы
| Гепатит, цирроз печени, синдром Жильбера и др.
| Желчнокаменная болезнь, опухоли и стриктуры в области ворот печени, опухоль поджелудочной железы или Фатерова сосочка и др.
|
| Оттенок желтухи
| Лимонный
| Шафраново-желтый
| Зеленый
|
| Кожный зуд
| Отсутствует
| Умеренный у части больных
| Выражен
|
| Размеры печени
| Нормальные
| Увеличены
| Увеличены
|
| Биохимические исследования крови: • билирубин
| Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого)
| Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого)
| Увеличен за счет конъюгированного (прямого)
|
| • АлАТ, АсАТ
| Нормальные
| Увеличены
| Нормальные или увеличены незначительно
|
| • холестерин
| Нормальный
| Снижен
| Увеличен
|
| • щелочная фосфатаза
| Нормальная
| Нормальная или умеренно повышена
| Значительно увеличена
|
| • у-глутамилтранспептидаза
| Нормальная
| Умеренно увеличена
| Увеличена
|
| Моча:
|
|
|
|
| • цвет
| Темная
| Темная
| Темная
|
| • уробилин
| Увеличен
| Увеличен
| Отсутствует
|
| • билирубин
| Отсутствует
| Увеличен
| Увеличен
|
| Кал:
|
|
|
|
| • цвет
| Очень темный
| Слегка обесцвечен
| Ахоличный
|
| • стеркобилии
| Увеличен
| Снижен
| Отсутствует
|
2015-10-16
512
