Симптомы экстрофии мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря – это аномалия, при которой отмечается отсутствие передней стенки мочевого пузыря и части стенки живота. Эта аномалия сочетается так же и с другой аномалией – отсутствием передней стенки уретры. Эта аномалия распознается практически сразу же после рождения.

Моча при такой аномалии изливается наружу. Как уже сказано выше, кроме аномалии мочеполовой системы, эта патология сочетается и с расщеплением костей лонного сочленения, что проявляется так называемой «утиной» походкой.

Дети с экстрофией мочевого пузыря бывают лишены нормальной возможности играть со сверстниками и контактировать с ними. Постоянное соприкосновение слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры с внешней средой способствует быстрому появлению инфекционного воспаления в почках – пиелонефрита.

Когда ребенок натуживается (при смехе, крике, плаче) стенка мочевого пузыря значительно выпячивается, в результате чего изливание мочи становится больше.

Кроме указанной выше сопутствующей патологии, экстрофия мочевого пузыря может сопровождаться паховой грыжей, крипторхизмом (у мальчиков), пороками развития верхних и нижних мочевых путей, выпадением прямой кишки (ее слизистой оболочки), а у девочек – удвоением влагалища, аномалиями развития матки и т.д. При экстрофии мочевого пузыря отмечается также и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что сопровождается развитием гидронефроза.

Лечение экстрофии мочевого пузыря

На сегодняшний день наиболее приемлемым возрастом для оперативного лечения этой патологии считается период до 2 – 3 лет. Существует большое число различных методов операций при экстрофии мочевого пузыря.

В целом можно выделить 3 группы вмешательств:

1. Реконструктивно-пластические операции. Цель этих операций является пластика передней стенки мочевого пузыря и брюшной стенки при помощи местных тканей (то есть, собственных тканей больного) либо использовании пластических материалов.

2. Пересадка мочеточников отдельно или вместе с мочепузырным треугольником в прямую кишку. При этом может быть создан и механизм, препятствующий рефлюксу (обратному забросу) мочи. Эти операции были широко распространены в прошлом, сейчас же в основном редко выполняются.

3. Создание изолированного мочевого пузыря.