Наркозно-дыхательная аппаратура

Стадии эфирного наркоза

I стадия - стадия аналгезии. Продолжается обычно 3-8 мин. Характерно постепенное угнетение, а затем и потеря сознания. Тактильная и тем­пературная чувствительность, а также рефлексы сохранены, но болевая чув­ствительность резко снижена, что позволяет на этой стадии выполнять кратковременные хирургические операции (рауш-наркоз).

1 фаза — начало усыпления, когда еще нет полной аналгезии и амнезии;

2 фаза — фаза полной аналгезии и частичной амнезии;

3 фаза — фаза полной аналгезии и амнезии.

II стадия — стадия возбуждения. Продолжается 1-5 мин. Речевая и двигательная возбуждением, повышением мышечного тонуса, частоты пульса и артериального АД. на фоне отсутствия сознания. Активация подкорковых структур.

III стадия —стадия наркозного сна (хирургическая). Наступает через 12-20 мин после начала анестезии, происходит углубление торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах. Потерей всех видов чувствительности, рефлексов, ↓ мышечного тонуса, ↓ пульса и гипотония.

1 уровень хирургической стадии (III₁) — уровень движения глазных яблок. На фоне спокойного сна сохраняются мышечный тонус и рефлексы. Глазные яблоки совершают медленные кругообразные движения. Пульс и артериальное давление — на исходном уровне.

2 уровень хирургической стадии (III₂) —уровень роговичного рефлекса. Глазные яблоки неподвижны, зрачки сужены, сохранена реакция на свет, но роговичный и другие рефлексы отсутствуют. Тонус мышц снижен, гемодинамика стабильная. Дыхание ровное, замедленное.

3 уровень хирургической стадии (III₃) — уровень расширения зрачка. Расширяется зрачок, резко ослабевает реакция на свет. Резко снижен тонус мышц. Учащается пульс, начинает появляться умеренное снижение артериального давления. Реберное дыхание ослабевает, преобладает диафрагмальное, одышка до 30 в 1 мин.

4 уровень хирургической стадии (III₄) —уровень диафраг­мального дыхания — не должен допускаться в клинической практике, так как является признаком передозировки и предвестником летального исхода! Зрачки резко расширены, реакции на свет нет. Пульс нитевид­ный, артериальное давление резко снижено, дыхание диафрагмальное, поверхностное, аритмичное.

«Анестезиологический коридор» - диапазон концентраций анестетика, начиная от дозы, необходимой для достижения III_t —Ш₂ и завершая токсичной дозой.

IV стадия — стадия пробуждения. П осле отключения подачи анестетика и характеризуется постепенным восстановлением рефлексов, то­нуса мышц, чувствительности и сознания, в обратном порядке отображая стадии общей анестезии. Пробуждение продолжается от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от состояния пациента, длительности и глубины.

Виды ингаляционного наркоза

Масочный наркоз -с помощью масок различной конструкции обеспе­чивается подача наркотической смеси к верхним дыхательным путям. При малотравматич­ных, непродолжительных операциях.

Эндотрахеальный наркоз (интубационный) - основной вид ингаляционного наркоза при выполнении обширных, трав­матичных полостных операций, требующих миорелаксации. В трахеобронхиальное дерево. НЕОБХОДИМО: ларингоскоп и интубациооные трубки.

Эндобронхиальный наркоз - ограниченные показания к примене­нию. При некоторых операциях на легких, когда необхо­димо либо вентилировать только одно легкое, применяют как эндобронхиальную интубацию одного главного бронха, так и раздельную интубацию обоих главных брон­хов.