Абсолютные симптомы перелома

Абсолютными называют симптомы, выявление хотя бы одного из кото­рых достоверно свидетельствует о наличии перелома.

1. Характерная деформация. Под характерной деформацией понимают изменение конфигурации конечности (штыкообразная деформация, измене­ние оси конечности, ротация в области перелома), иногда смещенные кост­ные отломки видны.
2. Патологическая подвижность - наличие движений вне зоны сустава. Определяется следующим образом: проксимальную часть конечности фик­сируют одной рукой, а в дистальной вызывают умеренные, не причиняю­щие боль, качательные движения. При этом в случае ощущения врачом хотя бы минимальной самостоятельной подвижности периферической час­ти конечности по отношению к центральной симптом считается положи­тельным.
3. Костная крепитация -характерный хруст или соответствующие пальпаторные ощущения, возникающие при трении костных отломков друг о друга, при попытках больного двигать конечностью, наложении повязки, наложении или снятии транспортной шины. Специально вызывать кост­ную крепитацию путем насильственных движений нецелесообразно из-за возможности смещения костных отломков и увеличения степени поврежде­ния тканей. Возможны лишь крайне осторожные качательные движения (аналогично определению патологической подвижности).

Относительные симптомы перелома

1. Болевой синдром, безусловно, характерен для перелома. Боль носит интенсивный характер, усиливается при движении. Особенно диагности­чески важно выявление резкой локальной болезненности в области пере­лома или болезненности при нагрузке по оси.
2. В области перелома выявляется гематома, которая при переломе круп­ных костей может достигать довольно больших размеров (до 500-750 мл).
3. Контур смещенных отломков и изменение оси конечности не определяются, возможно наличие деформации конечности в зоне повреждения.
4. Для перелома характерно укорочение конечности, вынужденное ее по­ложение. Следует помнить, что эти изменения могут определяться и при вывихе.
5. Нарушение функции при переломе обычно весьма существенно: паци­ент не может встать с опорой на конечность, оторвать конечность от поверх­ности постели (симптом «прилипшей пятки» при переломе бедра), конеч­ность не может удерживать свой вес и т. д.