Раны с малой зоной повреждения — это раны, при которых повреждения краев незаметны (операционные, резаные) или малозаметны (колотые, рубленые), а зона некроза крайне незначительна. Мало зияют, быстро заживают, меньше склонны к осложнениям.
Раны с большой зоной повреждения — это раны, при которых края на глаз представляются поврежденными: видны кровоизлияния, размозжение, раздавливание тканей (ушибленные, рваные, размозженные, огнестрельные раны). Мало кровоточат, больше болят, заживают длительно, склонны к осложнениям.
3. Классификация по степени инфицированности
Асептические раны - раны, которые наносятся в операционной (операционные раны) с полным соблюдением норм асептики. Такие раны заживают быстро, не склонны к осложнениям.
В зависимости от степени микробной контаминации все операции делятся на 4 вида:
¶ чистые или асептические операции (плановые первичные вмешательства без вскрытия просвета внутренних органов),
¶ операции с вероятным инфицированием — условно асептические (вмешательства со вскрытием просвета органов, в которых возможно
наличие микроорганизмов),
¶ операции с высокой опасностью инфицирования — условно инфицированные (вмешательства, во время которых контакт с микрофлорой
более значителен),
¶ операции с очень высоким риском инфицирования — инфицированные (экстренные вмешательства по поводу различных гнойных
процессов).
Свежеинфицированные раны - любая рана, нанесенная вне операционной в течение до 3 сут с момента повреждения. Микроорганизмы попадают в рану с ранящим предметом, а также с поверхности кожи. Степень инфицированности таких ран различна и зависит как от вида ранящего орудия, так и от условий, в которых рана была получена.
Гнойные раны - инфицированные. Но они принципиально отличаются от свежеинфицированных тем, что в них уже развивается инфекционный процесс. Попавшие в рану микроорганизмы размножились, а их воздействие на ткани вызывает выраженный воспалительный процесс, некроз, образование гнойного экссудата и явления общей интоксикации.
4. Классификация по сложности
При повреждении только кожи, подкожной клетчатки и мышц говорят о простых ранах.
Сложными называются раны с повреждением внутренних органов, костных структур, магистральных сосудов и нервных стволов.
Переломы (fractuга) - нарушение целостности кости.
Классификация
1. По происхождению:
2. По наличию повреждения кожных покровов:
3. По характеру повреждения кости:
4. По направлению линии перелома:
¶ поперечные у косые,
¶ продольные,
¶ оскольчатые,
¶ винтообразные ( происходит при скручивании конечности, ее вращательном движении при неподвижности проксимальной или дистальной части)
¶ вколоченные,
¶ компрессионые (при мощном воздействии по оси)
¶ отрывные переломы (возникает при чрезмерном сокращении или напряжении определенной группы мышц).
5. В зависимости от наличия смещения (dislocatio) костных отломков относительно друг друга
¶ без смещения
¶ со смещением.
Смещение костных отломков может быть;
—по ширине — ad latum;
—по длине —ad longitudinem;
—под углом — ad axin;
—ротационное— ad peripherium.
6. В зависимости от отдела поврежденной кости:
¶ диафизарными,
¶ метафизарными
¶ эпифизарными.
7. По количеству:
¶ одиночными
¶ множественными.
8. По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата:
9. В зависимости от развития осложнений выделяют:
¶ неосложненные
¶ осложненные переломы.
Возможные осложнения переломов:
Þ травматический шок;
Þ повреждение внутренних органов (пневмоторакс при переломе ребра; повреждение мозга при вдавленном переломе черепа и т. д.);
Þ повреждение сосудов (кровотечение, пульсирующая гематома) или нервов;
Þ жировая эмболия;
Þ раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.
10. При наличии сочетания переломов с повреждениями другого характера говорят:
¶ сочетанной травме
¶ политравме.
Примеры сочетанных повреждений:
Þ переломы костей голени на обеих конечностях и разрыв селезенки;
Þ перелом плеча, вывих в тазобедренном суставе и ушиб головного мозга.