Лечение переломов

Выделяют 3 основных метода лечения переломов:

1. Консервативное лечение.

2. Скелетное вытяжение.

3. Оперативное лечение (остеосинтез).

Учитывая особенности регенерации костной ткани и механизм образова­ния костной мозоли для максимально быстрого заживления, следует по­мнить о трех обязательных компонентах лечения.

Þ Репозиция костных отломков - установка их в анатомически правильное положение, которое обеспечивает сращение кости. При отсут­ствии смещения репозиция не проводится. Удовлетворительной считается репозиция, после которой полностью ликвидировано смещение по длине и по оси, а несоответствие по ширине составляет менее ¹/₃ поперечника кости.

При репозиции необходимо выполнение общих правил:

¶ обезболивание;

¶ сопоставление периферического отломка по отношению к центральному;

¶ рентгенологический контроль после репозиции.

Þ Иммобилизация - обеспечение неподвижности отломков относительно друг друга. При консерва­тивном лечении иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки; при хирургическом лечении — с помощью различных металли­ческих конструкций, непосредственно скрепляющих костные отломки; при скелетном вытяжении — путем воздействия постоянной тяги за перифери­ческий отломок; при внеочаговом компрессионном остеосинтезе — с помо­щью специальных аппаратов. Длительность иммобилизации определяется прежде всего локализацией и особенностями перелома, а также возрастом больного и сопутствующей патологией. При переломе лодыжек, луча в типичном месте, костей кисти и стопы достаточной бывает иммобилизация на 4-8 нед, в то время как при переломе шейки бедра сращение наступает через 4-6 мес, что требует значительно более длительной неподвижности в зоне перелома.

Þ Ускорение образования костной мозоли. Обеспечение сопоставления и неподвижности костных отломков создает необходимые условия для репарации костной ткани. Но, кроме этого, можно воздействовать на сам процесс остеогенеза.

Для обеспечения стимуляции остеогенеза (повышения функциональной способности остеогенных клеток к дифференциации и пролиферации) важ­ное значение имеют:

- восстановление патофизиологических и метаболических сдвигов организме больного после травмы;

- коррекция общих нарушений в организме вследствие сопутствующей патологии;

- восстановление регионарного кровообращения при повреждении магистральных сосудов;

- улучшение микроциркуляции в зоне перелома. Используют как общие методы (полноценное питание; переливание по показаниям эритроцитной массы, плазмы, белков, плазмозамещающих растворов; введение витаминов, анаболических гормонов), так и местные (физиотерапевти­ческие процедуры, массаж, лечебная физкультура).