МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
К ЛЕКЦИИ ПО ТЕМЕ
“ РАК, ЭХИНОКОКК ЛЁГКИХ”
Продолжительность
Лекции – 80 минут
Методическая разработка
Повторно пересмотрена, обсуждена и утверждена на заседании кафедры №
от “_”________20 г
План лекции «Рак и эхинококк легкого»
1. Актуальность, факторы риска – 5 мин.
2. Анатомия легкого, особенности лимфоотока – 10 мин.
3. Классификация рака легкого – 10 мин.
4. Клиника в зависимости от формы– 15 мин.
5. Методы диагностики и лечение – 20 мин.
6. Эхинококкоз легкого. Диагностика, эпидемиология, клиника лечение – 20 мин.
Рак легкого в большинстве развитых стран является наиболее распространенной формой опухоли. И важной медицинской и социально –экологической проблемой. Занимает первое место в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость раком легкого в последние десятилетия резко возросла в большинстве стран мира. Особенно велика она в Австрии, Бельгии, Великобритании, США. В возрасте 40--50 лет заболевают 25% больных, в возрасте 50--60 лет--50%. Более часто заболевают раком легкого мужчины. Соотношение числа заболевающих мужчин к числу женщин составляет 8:1.
|
|
Этиология: основными факторами, способствующими развитию рака легкого, являются вредные воздействия на слизистую оболочку бронхиального дерева различных веществ, попадающих в дыхательные пути. Они обусловливают развитие хронического бронхита, метаплазию мерцательного эпителия бронхов в плоский и последующее его злокачественное перерождение.
Группы риска:
- курильщики. Особенно многокурящие; Доказано, что у лиц, длительно и много курящих, рак легкого развивается в 20 раз чаще, чем у некурящих.
Работа на вредном производстве (асбест, никель, радиация) К веществам, несомненно оказывающим канцерогенное действие, относят продукты, образующиеся при сгорании нефти и ее производных; руды, содержащие радиоактивные вещества, кобальт, никель, мышьяк. Особое место занимают продукты, образующиеся при сгорании табака, бензпирены. Установление этих фактов требует проведения ряда профилактических мероприятий по очистке воздуха городских районов с живленным автомобильным движением, по устранению дыма промышленных предприятий, устранению запыленности воздуха и.лучшению вентиляции помещений в шахтах, цехах фабрик и заводов, производящих асбест, лаки, горючесмазочные вещества и др. Рабочие этих предприятий не реже 1 раза в 6 мес должны подвергаться тщательному врачебному осмотру и флюорографии для выявления ранних проявлений рака легкого.
Перенесенный туберкулез.
Наличие ХНЗЛ
|
|
Наследственный фактор
Патогенез (механизмы развития)
Рак легких развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки бронхиального дерева. Свойственные опухолевому процессу стадии
1. трансформация (образование раковой клетки с измененным генотипом и потенциалом к неконтролируемому безудержному росту),
2. промоция (приобретение трансформированной клеткой (или клетками) определенных опухолевых свойств: автономность, атипия, структурная и функциональная анаплазия),
3. прогрессия (бурный рост опухоли с образованием опухолевого узла и склонностью к метастазированию). Все стадии канцерогенеза при раке легких проходят в ситуации сложного взаимодействии внешних и внутренних канцерогенных влияний с одной стороны и состоянием организма и микроокружения легочной ткани с другой. От раковой трансформации исходной клетки до образования рентгенопозитивной опухоли при раке легких проходит больше десятка лет. По достижении определенных размеров опухоль приобретает свойство метастазирования – распространения через лимфатическую и кровеносную систему организма. Рак легких метастазы дает не сразу. Рак легких, как правило, вначале имеет склонность к лимфогенному (регионарному) метастазированию с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Установлено, что низкодифференцированные опухоли могут метастазировать уже при диаметре опухоли 0,5 см.
При попадании опухолевых клеток в кровяное русло организма происходит гематогенное метастазирование с поражением отдаленных органов и тканей. Метастазы чаще всего поражают печень, головной мозг, другое легкое, надпочечники, кости. Надо отметить, что поражение метастазами лимфатических узлов вне грудной полости считается также отдаленным метастазированием.
К сожалению, при раке легких после радикального лечения курабельных больных, даже, казалось бы, клинического излечения, у 60-80% больных происходит прогрессирование опухолевого процесса, которое может быть в виде: местного рецидива опухоли или лимфогенных метастазов в грудной полости, развитии отдаленных метастазов с поражением различных органов. В последнем случае исключается возможность радикальной операции и зачастую больные вообще не подлежат специфическому лечению в связи с быстрой генерализацией и ослаблением организма. Причиной смертельного исхода при раке легких является поражение жизненно важных органов (головного мозга, печени), интоксикация организма при наличии большого объема опухолевых масс, нарастающая сердечно-легочная и дыхательная недостаточность.