Ситуационные задачи

1. Больной 60 лет поступил в клинику с жалобами на боли в пра­вой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,8±, выра­женную одышку, сухой мучительный кашель, кровохарканье, общую сла­бость. Болен в течение 3 месяцев.

При бронхоскопии отмечено, что стенки левого верхнедолевого и нижнедолевого бронхов ригидны, слизистая их легко кровоточит, в просвете верхнедолевого бронха определяется бугристое опухолевидное образование 1х1,5см.

О каком заболевании свидетельствуют представленные данные? Ка­кое лечение показано в этой ситуации?

2. У больного 72 лет, предъявляющего жалобы на мучительный ка­шель с прожилками крови и нарастающую слабость и одышку, при брон­хоскопии было установлено, что левый главный бронх концентрически сужен до 0,5см, слизистая его шероховатая и легко кровоточит. Левая стенка трахеи в дистальном ее отделе уплотнена и ригидна. На рентге­нограммах грудной клетки обнаружен ателектаз верхней доли левого легкого и расширенная тень средостения..

Ваше заключение по данным этих исследований? Какой вид лечения показан больному?

3. Мужчина 70 лет с раком легкого III стадии (T2-3 N1-2 M0). Какую операцию

планировать, необходимость лимфодиссекции и комбинированного лечения (чем объясняется последнее).

4. Женщина 52 лет. При гистологическом исследовании обнаружен мелкоклеточный рак легкого III стадии. Выбор метода лечения?

Список литературы

1. Колесников И.С. и соавт. Оперативные вмешательства при раке легкого. Л.,

«Медицина», 1975

2. Петровский Б.В. и соавт. Трахео-бронхиальная хирургия. М., «Медицина», 1978

3. Атанасян А.В. и соавт. Метастатические опухоли легких. М., «Медицина», 1977

4. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. М., «Медицина», 1987

5. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М, «Медицина», 1994. – 480 с.

6. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А. Злокачественные неэпителиальные опухоли легких. М.,

«Медицна», 1998

7. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. М., ГЭОТАР «Медицина», 2000. – 600 с.

8. Бисенков Л.Н., Гришаков С.В., Шалаев С.А. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания. СПб.: Гиппократ, 1998. – 380 с.

9. Вагнер Р.И., Барчук А.С., Блинов Н.Н. Диагностика рака легкого в поликлинических условиях. М.: Медицина, 1986. – 126 с.

10. Ганцев Ш.Х., Назметдинов М.Я., Мустафин М.А. и соавт. Рак легкого: Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агенство, 2003. – 112 с.

11. Орлов О.А., Зеленый А.В., Зыкова Н.И., Ладейщиков В.М. Динамика некоторых эпидемиологических показателей рака легкого, бронхов и трахеи в Пермской области за период с 1965 по 2003 г. – Дифференциальная диагностика и лечение рака легкого: Материалы межрегиональной научно-практической конференуии 16-17 декабря. – Пермь, 2004. – с. 54-56.

12. Атлас онкологических операций / Под ред. Б. Е. Петерсона, В. И. Чиссова, А. И. Пачеса. - М.: Медицина, 1987. — 536 с.

13. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия СПб, 2004, 927 с.

14. Аничков М.Н, Вигдорчик И.В. Неотложные состояния в пульмонологии М., Медицина,
1975. – 204с.

15. Колесников И.С. Хирургия легких и плевры (Руководство для врачей). Л., 1988.

16. Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. М., 1982.

17. Руководство по пульмонологии. 2-е издание. Под ред. Путова Н.В. М., 1984.

18. Шулутко А.М. и соавт. Эндоскопическая торакальная хирургия. М., 2006, 390 с.

19. Павлов А.С. Лечение рака легкого. М., 1979

Самостоятельная работа студентов:

1. Клиническая и топографическая анатомия легких.

2. Паранеопластические симптомы при раке легкого.

3. Прогноз, исходы, реабилитация.

Методическая разработка составлена проф. В.А. Брунсом

Обсуждена на кафедральном заседании «» 2007 г.