Химиотерапия

17 18 19 20 21 22 23

Показания к лекарственному противоопухолевому лечению рака легкого:

1) неудалимая хирургическим путем опухоль легкого вследствие массивного прорастания в грудную стенку и соседние органы;

2) невозможность применения лучевого лечения:

3) множественные отдаленные лимфогенные метастазы;

4) специфический плеврит, подтвержденный цитологическим исследованием

экссудата;

5) прогрессирование заболевания в различные сроки после радикального

лечения;

6) отсутствие эффекта после лучевой терапии;

Противопоказания к химиотерапии у больных раком легкого:

1) отсутствие морфологического подтверждения диагноза рака легкого;

2) истощение больного;

3) выраженная опухолевая или гнойная интоксикация;

4) легочная диссеминация опухоли с выраженной дыхательной недостаточностью;

5) распад опухоли со значительным кровохарканьем и легочным кровотечением;

6) массивное метастазирование в отдаленные органы:

7) выраженная патология печени и почек, сердечно-сосудистой системы

организма;

8) низкие показатели количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Применяются различные схемы лечения (ССИ, САМР, САР, МАС), которые включают циклофосфан, адриамицин, метотрексат и др.. При химиотерапии необходим строгий контроль за состоянием периферической крови, костномозгового кроветворения, функции печени, почек и сердечно-сосудистой деятельности. Клинические анализы крови проводят не реже 2 раз в неделю, при ухудшении показателей кроветворения - более часто. Гематологический контроль продолжают также в течение 7-12 дней после завершения курса химиотерапии.

Применяется также комбинированное лечение. Выбор метода лечения

* Рак легкого 1 стадии (Т1-2N0М0)

- лобэктомия

При невозможности хирургического лечения в связи с функциональной

неоперабельностью или отказом больного от операции применяют лучевое

лечение по радикальной программе.

* Рак легкого 2 стадии (Т1-2N1М0)

- лобэктомия (реже лобэктомия с бронхопластическими операциями или

пневмонэктомия) и послеоперационная лучевая или химиотерапия.

* Рак легкого 3 стадии (Т2-ЗN1-2М0)

- расширенная и комбинированная пневмонэктомии и предоперационное лучевое

лечение или послеоперационная полихимиотерапия с повторными ее курсами.