Дифференциальная диагностика

Рак ободочной кишки необходимо дифференцировать с воспалительными заболеваниями (язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулярной болезнью, аппендикулярным инфильтратом (при локализации опухоли в слепой кишке), полипами и полипозом ободочной кишки.

Исключить неопухолевые заболевания позволит комплексное обследование и прежде всего ирригоскопия и фиброколоноскопия с биопсией.

Рак прямой кишки необходимо дифференцировать с геморроем, хронической анальной трещиной, проктитом, полипами прямой кишки. Анализ жалоб, данных анамнеза, пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия позволяет четко исключить неопухолевые заболевания прямой кишки.

Лечение больных раком прямой и ободочной кишок

Коло-ректальный рак является абсолютным показанием к оперативному лечению. При отсутствии осложнений (перфорация или непроходимость) и отдаленных метастазов выполняют радикальную операцию – удаление пораженных отделов вместе с брыжейкой и регионарным лимфатическим аппаратом.

Виды операций при раке ободочной кишки.

А) при раке правой половины ободочной кишки – правосторонняя гемиколэктомия с

наложением илеотрансверзоанастомоза.

Б) при раке средней трети поперечно-ободочной кишки – резекция поперечно- ободочной

кишки с наложением колоколоанастомоза конец-в-конец.

В) при раке левой половины ободочной кишки – левосторонняя гемиколэктомия с

наложением трансверзосигмоанастомоза.

Г) при раке сигмовидной кишки – резекция сигмы с формированием

десцендоректоанастомоза.

Д) при неудалимой опухоли или отдаленных метастазах – паллиативные операции:

наложение илеотрансверзоанастомоза, трансверзосигмоанастомоза, выведение

двуствольной колостомы.