Цистоскопия

Одно из наиболее распространенных исследований в урологии. Используются смотровые или катетеризационные цистоскопы, которые позволяют, кроме осмотра, производить катетеризацию мочеточников и другие манипуляции.

Цистоскопия возможна при условии проходимой для инструмента уретры, хорошей растяжимости мочевого пузыря, наличии в мочевом пузыре прозрачной жидкости. Нормальная слизистая мочевого пузыря розовато-желтого цвета, слегка блестящая, гладкая, с нерасширенными разветвляющимися сосудами. При воспалении слизистая мочевого пузыря отечна, сосуды расширены, могут выявляться мелкие кровоизлияния. При туберкулезе обнаруживаются бугорки серо-желтого цвета, окруженные венчиком гиперемии.

Показания к цистоскопии достаточно широкие. С ее помощью исследуется состояние слизистой мочевого пузыря, диагностируются вход в дивертикул, наличие инородного тела и его величина; прорастание стенки мочевого пузыря опухолью матки, придатков, сигмовидной и прямой кишки, свищевые отверстия. Иногда ее выполняют при травме почек и мочевого пузыря. Цистоскопия обязательна при любой форме гематурии для установления источника кровотечения.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и придатков, разрыв уретры, большие стриктуры уретры.

Хромоцистоскопия применяется для осмотра мочевого пузыря с одновременным определением раздельной функции почек. Для исследования используется 2-3 мл 0,4% раствора индигокармина внутривенно.

При здоровых, нормально функционирующих почках индигокармин появляется из устьев мочеточников через 3-5 минут после внутривенного введения. Запаздывание выведения индигокармина свидетельствует о патологии со снижением функции почки (почек), хотя это может наблюдаться и при ограниченном количестве выпитой жидкости, потере ее при рвоте, высокой температуре и т. д.

Основные показания к хромоцистоскопии — выявление функциональных нарушений и наличие препятствия для оттока мочи в верхних мочевых путях; дифференциальная диагностика между почечной коликой и острым заболеванием органов брюшной полости. При глубоком поражении почек, шоке, коллапсе, высокой азотемии исследование противопоказано.