Открытые повреждения почек

Встречаются значительно реже закрытых (в мирное время).

Различают изолированные и сочетанные повреждения почек; огнестрельные (осколочные и пулевые), резаные, колотые.

В зависимости от локализации и тяжести ранения:

• ранения околопочечной клетчатки;

• касательные ранения почки (фиброзной капсулы);

• сквозные ранения паренхимы, не проникающие в полостную систему;

• сквозные ранения паренхимы, проникающие в полостную систему;

• отрыв полюсов;

• обширное размозжение почки;

• повреждение сосудистой ножки.

Симптомы: боль в области ранения, кровотечение из раны, забрюшинная урогематома, гематурия. При сочетанных повреждениях — симптомы перитонита, пневмоторакс и т. д.

Диагностика во многом повторяет сказанное выше (при закрытых повреждениях).

Лечение: оперативное (первичная обработка раны, ревизия ее, остановка кровотечения, ушивание ран почки, резекция полюса и др.). Аналогичны и показания к нефрэктомии.

Тяжесть состояния в первые часы после ранения связана с кровотечением; с 3-5-го дня главная роль принадлежит инфекции.

Последствия огнестрельных ранений — свищи (гнойные, мочевые, смешанные).