Острый простатит

В зависимости от степени поражения предстательной железы острый простатит делится на катаральный (поверхностный), фолликулярный (сопровождается поражением отдельных долек), паренхиматозный (поражены почти все дольки простаты) и абсцесс (гнойное расплавление части или всей предстательной железы). При неблагоприятном течении возможен последовательный переход простатита из катарального в абсцесс простаты. Абсцесс предстательной железы может также развиваться, минуя стадии острого простатита, при сепсисе (заражении крови) на фоне снижения защитных сил организма. Эти формы острого простатита отличаются степенью выраженности симптомов, которые достигают максимума при паренхиматозном поражении и абсцессе простаты.

Заболевание развивается внезапно, бурно. Появляется интенсивная, пульсирующая боль в промежности, отдающая в задний проход, крестец, область лобка, в головку полового члена, в мошонку. Мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. При абсцессе предстательной железы может наступить задержка мочи. Иногда моча становится мутной, явно гнойной, с неприятным запахом. Боль имеет место и при акте дефекации, иногда при этом обильно выделяется гной из уретры. Температура тела зависит от формы простатита, реактивности организма больного и может быть как субфебрильной, так и очень высокой, то есть достигать 39-40 °С. При паренхиматозной форме и абсцессе наблюдаются озноб, септическое состояние.

Распознавание заболевания осуществляется на основании жалоб, клинической картины, ультразвукового и пальцевого исследований (через задний проход) предстательной железы, которые проводятся осторожно. При этом определяются резкая болезненность, равномерное или асимметричное увеличение напряженной простаты из-за закупорки выводных протоков ее долек гнойным секретом. При абсцессе ощущаются размягчение, флуктуация, полость.

Лечение острого простатита в большинстве случае консервативное. Оно заключается в назначении обезболивающих, спазмолитических, противоинфекционных средств. Последние в зависимости от выделенного возбудителя и чувствительности могут меняться в процессе лечения.

Абсцесс предстательной железы может самостоятельно прорваться в уретру или прямую кишку. Если он обнаруживается, то производится удаление гноя через разрез промежности или прямой кишки.