2015-10-13
877
Проблемы пациента
Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой.
Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором. | Для сбора мокроты с гигиенической целью. |
| 2. Создание пациенту удобного положения в постели (постуральный дренаж). | Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты. |
| 3. Обучение пациента правильному поведению при кашле. | Для активного участия пациента в процессе выздоровления. |
| 4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля. | Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты. |
| 5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений. | Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани. |
| 6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты. | Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом. |
| 7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма. |
| 8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.
Студент обучает пациента технике постурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.
Студент демонстрирует технику и в/в введения кальция хлорида 10% р-ра
Эталон ответа к задаче №2
- По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить ушиб правого коленного сустава. Гемартроз.
- Алгоритм действий медсестры:
План
- Медсестра вызовет дежурного врача – травматолога.
- По назначению врача подготовит все необходимое для пункции коленного сустава (стерильный раствор 1% раствора новокаина, 5% раствор йода, спирт 70%, одноразовый шприц, стерильные перчатки, перевязочный материал, бинты).
- М/с ассистирует врачу при проведении пункции коленного сустава для удалении крови и уменьшения боли.
- Наложит давящую повязку.
- М/с транспортирует пострадавшего в палату из перевязочной, придаст конечности возвышенное положение, положит пузырь со льдом на область коленного сустава
