Эталоны ответов

1.Проблемы пациента:

Настоящие:

- общее недомогание;

- температура 37.5°;

- стреляющие боли в левой половине поясничной области;

- высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом;

Потенциальные:

- осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);

- генерализация процесса.

Приоритетная проблема:

- невралгии.

2. Плансестринского вмешательства:

	План	Мотивация
1.	Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда.	Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации.
2.	Выполнить назначения врача: вскрыть пузырьки, нанести противовирусное средство наружно.	Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов.
3.	Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления.	Для эффективного лечения и профилактики рецидива.

3.План беседы с пациентом по уходу за кожей и образом жизни, страдающим атопическим дерматитом.

а). Уход за кожей вне обострения:

- Купания не чаще 3 раз в неделю (ванны с морскими солями, молоком, с добавлением листьев березы, отваров коры дуба, корня лопуха, отвара чистотела);

- применение гипоаллергенных слабощелочных моющих средств, не содержащих мыла;

- после купания кожу промокают и наносят эпителизирующие, смягчающие и увлажняющие средства (гель или крем солкосерил, крем Р99, крем Унны, крем драполен, гель актовегин, мазь Пантодерм или Д-пантенол);

- использование следующих средств по уходу (эмоленты):

б). Топи крем (эмульсия для тела, крем для лица, содержащие мочевину);

в). Дардия (крем для сухой и раздраженной кожей);

г). «Эмолиум»;

д). «Лакобейз» (Лакобейз рипеа и липо-крем);

е). «$telatopia»;

ж). «Ла Рош Позэ»: Липикар (мыло, эмульсия, бальзам, масло для ванны);

з). «Дюкре»: «А-дерма», «Фотоскин»;

и). «Авен», «Толеранс-экстрем», «Трикзера», «Колд-крем».

· Уход за кожей в обострение.

Характер воспалительного процесса	Лекарственная форма	Общие косметические рекомендации
Острое воспаление с мокнутием	Примочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны, растворы	Купание не показано. Орошение термальной водой, обработка мицелловыми растворами.
Острое воспаление без мокнутия	Водные болтушки, кремы, пасты, аэрозоли, эмульсии, липокремы.	Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса.
Подострое воспаление	Кремы, липокремы, эмульсии.	Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса. Лечебные ванны ежедневно или через день.
Хроническое воспаление, инфильтрация и лихенификация в очагах	Мази, согревающие компрессы, мази с кератолитическими средствами.	Ежедневное купание, можно несколько раз в день, с использованием спец.средств для купания, увлажняющие кремы и липокремы. Лечебные ванны ежедневно или через день.
Клиническая I ремиссия	Кремы, мази, специальные средства.	Увлажняющие кремы сочетать с липосомальными кремами, лосьонами. Орошение термальной водой. Душ или купание со спец.средствами, лечебные ванны ежедневно или через день.

Образ жизни

■ Гипоаллергенная диета, исключение из рациона цельного коровьего молока.

■ Использование гипоаллергенной косметики.

■ Ношение одежды только из х/б ткани.

■ Выбирать для стирки порошки с неагрессивными моющими компонентами.

■ Ежедневное проветривание помещения и его дезинфекция.

■ Защищать кожу от воздействия агрессивных факторов окружающей среды и УФО.

■ Исключение контакта с Аг и стрессового фактора.

■ Гигиена тела.

4. Морфологические элементы периодов сифилиса.

Инкубационный период	Первичный период	Вторичный период	Третичный период
Нет элементов	язва, эрозия, ссадина	папула, пустула, розеола, гипо- и гиперпигментированные пятна	гумма (узел), булла (бугорок), язва, «звездчатые» рубцы.

ЗАДАЧА № 15

На прием к педиатру обратилась женщина с грудным ребенком, которая отметила высыпания на теле у малыша в виде узлов с вдавлением в центре. Из анамнеза известно, что после приема гостей у ребенка появились единичные высыпания, которые со временем распространились.

Объективно: процесс распространенный. Локализуется на всех поверхностях тела. Представлен множественными узелками телесного цвета, округлой формы, в центре - пупковидное вдавление. При надавливании на узел выделяется кашицеобразное содержимое из центрального углубления. Вокруг некоторых узелков - эритематозный венчик.

Диагноз: Генерализованный контагиозный моллюск.