Эталоны ответов

1.Проблемы пациента:

Настоящие:

- отек слизистые губ, кожи век и щек;

- одышка;

- осиплость голоса.

Потенциальные:

- осложнения, связанные с интоксикацией;

- смерть.

Приоритетная проблема:

- отек зева и смерть.

2. План сестринского вмешательства:

	План	Мотивация
1.	Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину сыпи.	Для снятия беспокойства и тревоги. Восполнить дефицит информации.
2.	Выполнить назначения врача: местно нанести на кожу мазь с ГКС; внутрь - гормоны в/в.	Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений. Снять воспаление кожи.
3.	Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления	Для эффективного лечения и профилактики рецидива.
4.	Запретить прием аллергенов.	Для профилактики рецидива.

3.Алгоритм манипуляционных действий при внутримышечной инъекции резорцина.

- Сообщить пациенту о предстоящей процедуре.

- Выяснить, не страдает ли больной аллергической реакцией на антибиотики.

- Сделайте аллергическую пробу на пенициллин (подъязычную или внутрикожную).

- К инъекции приступайте через 30-60 минут после аллергической пробы.

- В случае положительной аллергической пробы инъекцию не выполняйте без разрешения врача.

- За 20 минут до инъекции дайте больному 1 таблетку димедрола.

- Проверьте внимательно этикетку на флаконе пенициллина, обратите внимание на наименование препарата и срок годности.

- Возьмите для разведения пенициллина стерильный физ.раствор или воду для инъекции.

- Соблюдая правила асептики и антисептики, разведите во флаконе пенициллина.

- Наберите нужное количество пенициллина в шприц.

- Введите в/м пенициллин в верхнее-наружный квадрант ягодицы, предварительно обработав ее спиртом.

- Приложите к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом.

4.Клиника острого трихомониаза.

Трихомониаз является одним из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта и пока занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путём. Инфекция имеет «космополитический» характер, так как от неё страдают 170 миллионов человек на земном шаре.

Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада – Тrichomonas vaginalis. Она относится кпростейшим - Ргоtozoa, классу жгутиковых - Flagellata, роду трихомонад - Тrichomonas. У человека паразитируют 3 вида трихомонад: Тrichomonas vaginalis (в полости рта), Тrichomonas hominis (в желудочно-кишечном тракте), Тrichomonas vaginalis(в мочеполовом тракте). Урогенитальные трихомонады бывают трёх форм: грушевидной, амебовидной и пучкующейся.

Влагалищная трихомонада представляет собой самостоятельный вид, в естественных условиях обитает только в мочеполовом аппарате человека и не поражает животных. Основным местом обитания Тrichomonas vaginalis в женском организме является - влагалище, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.

Клиника: В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

а). свежая

- острая;

- подострая;

- торпидная (малосимптомный);

б). хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2-ух месяцев);

в). трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5-15 дней, но может колебаться от 1 -3 дней до 3-4 недель.

Трихомонадный уретрит у мужчин по клинической картине ни чем не отличается от уретритов другой этиологии. При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными гнойными выделениями из уретры и дизурическими явлениями. При подостром уретрите симптомы незначительные, выделения из уретры в небольших количествах серого или серовато-жёлтого цвета, моча в первой порции слегка мутная с умеренным количеством хлопьев. Для торпидной формы трихомонадного уретрита у мужчин, которая встречается чаще всего, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или полное их отсутствие. Иногда при хронических и вялотекущих формах трихомониаза инфекция распространяется в заднюю уретру и возникает тотальный уретрит. В этих случаях появляются учащённые мочеиспускания, рези, жжение в конце акта мочеиспускания, тотальная пиурия и терминальная гематурия.

Клиническая картина острого трихомониаза у женщин характеризуется симптомами вагинита, к которому могут присоединиться вестибулит, уретрит, эндоцервицит, эндометрит. При острой форме заболевания женщины жалуются на обильные, раздражающие кожу выделения и значительный зуд наружных половых органов. Беспокоит также жжение и болезненность при мочеиспускании. При осмотре находят воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагии и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным признаком является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красноватого цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода шейки матки имеется скопление жидких, серовато-жёлтых, пенистых выделений. Губки уретры нередко отёчны и гиперемированы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При торпидной форме трихомониаза объективные и субъективные ощущения могут полностью отсутствовать. Слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или незначительно гиперемированы: выделения из вагины молочного цвета в незначительном количестве.

Мочеполовой трихомониаз у девочек чаще всего проявляется в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита. Органы полости малого таза не поражаются, что связано с недостаточностью эстрогенизации у девочек до наступления менархе. Острый вульвовестибуловагинит проявляется диффузной гиперемией и припухлостью наружных половых органов, а также прилегающих участков кожи бёдер и промежности. В области вульвы, геменального кольца, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала отмечаются эрозии и язвочки. Выделения гнойные, жидкие, пенистые с раздражением кожи наружных половых органов. Нередко в процесс вовлекается уретра и при надавливании на её заднюю стенку можно отметить появление выделений. Больных беспокоит зуд, жжение. Отмечается неприятный запах отделяемого, расчесы в области гениталий. При переходе в хроническую стадию субъективные и объективные признаки трихом