Перевірка роботи дитячої поліклініки (кабінету)

Алгоритм перевірки лікувально-профілактичних закладів з профілактичної та протиепідемічної роботи

Перевірка організаційної роботи в лікарні по попередженню інфекційноїзахворюваності

1. Наявність в річному плані роботи лікарні, затвердженого головним лікарем лікарні окремого розділу роботи "санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів", в якому висвітлені наступні розділи:

1.1 Організаційна робота (планування та проведення медичних рад по протиепідемічних та профілактичних питаннях);

1.2 Підготовка кадрів по ранній діагностиці інфекційної захворюваності;

1.3 Висвітлення роботи по виконанню наказів МОЗ України по попередженню інфекційної захворюваності.

2. Наявність на початок року поновлених наказів з визначенням відповідальних осіб по окремих питаннях попередження інфекційної захворюваності (відповідальних хірург по сказу, відповідальна особа за передачу інформації по ГВП; Голова ПДК та поновлений склад постійно-діючої комісії; склад протидифтерійної комісії, відповідальні по контролю за "холодовим ланцюгом" тощо.)

3. Робота по підготовці медперсоналу по попередженню інфекційної захворюваності (висвітлити в акті перевірки в якій формі проводились заняття, коли проведені, наявність списку охоплених заняттями та заліком. Вирахувати відсоток охоплення заняттями і чи проводяться додаткові заняття з відсутніми).

4. Які питання розглядались по протиепідемічній роботі на оперативних нарадах у головного лікаря (по журналу протоколів).

5. Наявність розроблених схем взаємодії з баклабораторією з питань лабораторної діагностики бактеріальних інфекційних захворювань.

Перевірка роботи дитячої поліклініки (кабінету).

1. По плануванню профілактичних щеплень:

1.1 Перевірка чи є достовірним та повним облік дитячого населення.

- правильність ведення Журналу перепису дітей; по кожній віковій групі – проведення перепису двічі на рік (березень і жовтень).

- наявність форм 112/о "Історія розвитку дитини", 113 (обмінна карта пологового будинку) для дітей до року.

- наявність відміток про прибуття або вибуття дитини на дільницю обслуговування: постійно (чорнилом) або тимчасово з зазначенням терміну (олівцем; на прибулих тимчасово дітей – наявність ф.112/о.

- відповідність реєстраційного номеру в журналі перепису дітей даним номеру в формах 112/о та 063/о.

1.2. Правильність складання річного плану щеплень:

- Наявність звіту про віковий склад населення;

- звірити кожну вікову групу дітей, що підлягає щепленню згідно календаря щеплень з Журналом перепису дітей, наявністю ф.63/о та Звітом про віковий склад населення.

- для підлітків і інших вікових груп дорослого населення підставою включення в план щеплень є Журнал щеплення дорослого населення і Звіт про віковий склад населення, а також форма 025/о "Медична карта амбулаторного хворого".

2. Контроль за виконанням щеплень:

2.1. Достовірність даних звіту про виконання профілактичних щеплень за минулий місяць:

- аналіз кількості виконаних щеплень в місячному звіті по кожному виду щеплень, по кожній педіатричній дільниці;

- чи включаються до місячних планів щеплень особи, що не були щеплені згідно віку (з різних причин);

- чи вписана дата і серія вакцини фактично виконаного щеплення в Журнал обліку профілактичних щеплень;

- звірити правильність суми “всього зроблено щеплень” по кожному виду щеплень в розділі “Виконані профілактичні щеплення” в ЗВП;

- проконтролювати шляхом розрахунку кількість використаної вакцини в дозах відповідно.

2.2. Перевірити достовірність даних Звіту про виконання профілактичних щеплень за минулий місяць: співставити кількість виконаних щеплень в місячному звіті по кожному виду щеплень з Журналом щомісячного планування і обліку щеплень; чи вписана дата фактично виконаного щеплення в Журнал обліку профілактичних щеплень.

2.3. Проконтролювати шляхом розрахунку кількість використаної вакцини в дозах відповідно до кількості щеплень в звітній місячній формі.

2.4. Чи своєчасно проведена вакцинація у дітей у віці 6 міс. 29 днів, для чого звірити кількість дітей, що підлягали щепленню з фактично щепленими і в разі несвоєчасності дати оцінку об’єктивності причини не проведених щеплень.

2.5. Вибірково перевірити якість ведення документації: наявність Інформованої згоди батьків та оцінки стану здоров'я дитини одним із батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення, медичного висновку лікаря щодо стану здоров'я дитини перед щепленням з оформленням первинної медичної документації та запису щодо дозволу на проведення щеплень. Перевірка ф. №63/о “Карти профілактичних щеплень” (повнота заповнення всіх граф, відмітка реакцій на щеплення та протипоказів. Звірити ідентичність записів у ф. №63 з ф.№112. Чи є записи патронажу медсестер по своєчасному запрошенню дітей на щеплення у ф.112; чи проводиться нагляд за дитиною медпрацівником не менше 30 хв після вакцинації (наявність запису). Чи є в наявності відмітка про відсутність чи виникнення загальних і місцевих реакцій згідно з Інструкцією щодо організації епідеміологічного нагляду за несприятливими подіями після імунізації затвердженою наказом МОЗ України №595. Перевірити оформлення протипоказів до щеплень як тимчасових, так і довготривалих Комісією з питань щеплень, створеною наказом по ЛПЗ. Дати оцінку обґрунтованості їх та оформленню.

2.6. Чи оформлені відмови від щеплень з позначкою про те, що медпрацівником надані роз'яснення про наслідки такої відмови, форма №063-2/о чи підписаний громадянином (батьками), медичним працівником. Чи облікована дана відмова від профілактичного щеплення по ЛПЗ, і чи передана в СЕС лінійної дільниці.

2.7. Перевірити своєчасність внесення даних про профілактичні щеплення на дітей, які отримали в школах та територіальних дитячих закладах. Повнота заповнення всієї документації на цих дітей (внесення даних торговельної назви вакцини/анатоксину, доза, серії, якими проводились щеплення. У разі використання імпортної вакцини зазначається оригінальне найменування українською мовою).

2.8. Перевірити виконання наказу МОЗ України № 595 від 16.09.11 р. за несприятливими подіями після імунізації при застосуванні вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного. Вибірково перевірити достовірність даного обліку; провести звірку з поданою звітністю в СЕС.

2.9. Чи є матеріали щомісячного аналізу охоплення щепленнями дітей по кожній дільниці окремо і по поліклініці в цілому.

2.10. Перевірити в кабінеті щеплень наявність інструкцій про застосування всіх препаратів, що використовуються для проведення щеплень, наявність протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах, наявність лікарських засобів та виробів медпризначення для надання меддопомоги при невідкладних станах та аптечки для надання термінової меддопомоги медпрацівникам ЛПЗ.