Є. Щеплення проти туберкульозу

Вакцинація БЦЖ проводиться в пологовому будинку на 3-5 день після на­родження дитини.

І. Місце проведення:

спеціальна палата пологового будинку для щеплень проти туберкульозу.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. Стерильні пелюшки.

3. 0,5% розчин хлораміну з миючою речовиною.

4. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки в пакетах
(20-25 шт.), стерильні пінцети (3-4 шт.), одноразові туберкулінові шпри­ци, спирт 96° (5 мл), лоток для забруднених пінцетів, ємність з 5% роз­чином хлораміну для забруднених ватних кульок, ємність з 5% розчи­ном хлораміну для замочування одноразових шприців на 60 хвилин, ємність з 5% розчином хлораміну для знезаражування вакцини. Вакцинація БЦЖ, яка зберігається в морозильній камері холодильника.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Одягнути халат, поліетиленовий фартух, маску, окуляри. Підготовка рук медичного працівника, (розділ 1, пункт 3). На стерильному столику підготувати ампулу вакцини БЦЖ з 1 мг сухої речо­вини і ампулу з розчином для вакцини –

2 мл 0,9% хлориду натрію. Перевірити ампулу, переглянути термін використання вакцини. Дитину покласти на спови­вальний столик, на стерильну пелюшку. Звільнити місце для ін'єкції. Вакцина вводиться в верхню третину лівого плеча внутрішньошкірно.

IV. Основний етап виконання:

1. Протерти ампули з вакциною та з 0,9% розчином натрію хлориду ватни­ми кульками, які змочені 96⁰ спиртом.

2. Розкрити 2 ампули. Щоб запобігти розпилення вакцини, обгорнути стерильною серветкою верхній кінець ампули з вакциною і відламати його.

3. В одноразовий шприц на 2 мл з довгою голкою набрати 0,9% розчин
натрію хлориду 2 мл.

4. Перенести розчин в ампулу з вакциною, струсити ампулу, щоб утворився
щільний розчин з мікроорганізмів. (Одна ампула має 20 доз щеплення.
Використовувати розчин можна 2-3 години).

5. Набрати в одноразовий туберкуліновий шприц розведену вакцину - 0,2 мл
(одна доза щеплення вміщує 0,5 мг культури БЦЖ в 0,1 мл розведеної
вакцини).

6. Змінити голку на шприци на тонку, для внутрішньошкірних ін'єкцій. Випустити з шприца повітря. Зріз голки встановити на рівні поділів шприца.

7. Підготовлений шприц з вакциною покласти на стерильний лоток та підготувати дві ватні кульки, змочити їх 96° спиртом.

8. Обробити підготовлену поверхню верхньої третини лівого плеча дитини
ватними кульками, змоченими 96° спиртом, двічі.

9. Лівою рукою розтягнути шкіру плеча. Правою рукою взяти шприц і вво­дити голку внутрішньошкірно, зрізом вверх, паралельно поверхні шкіри.

10. Ввести тільки зріз голки і спробувати вводити розчин вакцини, натиску­ючи мізинцем на поршень шприца. Вказівним пальцем фіксуємо канюлю голки.

Якщо рідина не витікає з голки, то ввести 0,1 мл розчину вакцини до утворення “лимонної шкірочки”.

11. Якщо розчин вакцини витікає з голки, то треба трохи просунути зріз
голки внутрішньошкірно і спробувати вводити розчин знов.

12. Після ін'єкції витягнути голку, ватну кульку прикладати не треба.

13. “Лимонна шкірочка” повинна бути 4-5 мм в діаметрі і через 10-15 хвилин розсмоктується.

14. Залишок вакцини в ампулі або в шприци витримують 2 години в 5%
розчині хлораміну.

15. Щеплення реєструється в історії розвитку новонародженого і карті щеп­лень, вказується дата щеплення, доза вакцини, спосіб введення, серія та номер вакцини.

БЛОК 2. “Догляд за дитиною першого року життя”

Догляд за дитиною першого року життя включає догляд за шкірою, слизовими оболонками, вимоги до одежі, проведення антропометрії, проведення патронажів. При налагодженому догляді дитина нормально розвивається, медичний працівник щомісячно стежить за її фізичним розвитком, проводячи антропомет­рію. Для оцінки фізичного розвитку користуються формулами збільшення маси тіла, росту або на кожний місяць, або на кожний рік.
В першому півріччі m= m_н + 700 х n,

де m_н - маса тіла при народженні

n - місяці

В другому півріччі m= m_н + 600 х n

де m_н - маса тіла при народженні

n - місяці

Для дітей від 1 до 10 років m_н = 10 кг + 2 кг х n,

де n - рік життя

Для дітей першого року ріст = Р_н 4- 2 см х n,

де Р_н - ріст при народженні

n - кількість місяців

Для дітей від 1 до 10 років ріст = 75 см + 5 см,

де n - рік життя

Блок “Догляд за дитиною першого року життя” включає навички:

Номер п/п	Назва практичного навику	Рівень відповідаль­ності
А. Б. В. Г. Ґ. Я Е.	Ранковий туалет грудної дитини. Гігієнічна ванна. Відкритий метод сповивання дитини. Зважування дитини на лотковій вазі. Вимірювання росту на горизонтальному ростомірі. Вимірювання окружності грудної клітки. Вимірювання окружності голови.

Оснащення блоку:

пелюшка, шапочка, сорочечка, фланелева кофточка, сповивальний столик, розчин 0,5% хлораміну з миючою речовиною (для обробки поверхні столика, вагів, ростоміру), лоткові ваги, горизонтальний ростомір, сантиметрова стрічка, дитяча ванночка, водний термометр, дитяче мило, гаряча і холодна кип'ячена вода, перманганат калію (порошок 1г), 1% розчин діамантового зеленого (5 мл), стерильна олія (20-30 мл), ватні кульки в пакетах (20-25 шт.), марлеві серветки (5-10 шт.), стерильні пінцети (2-3 шт.), щітка для миття ванни.

Схема написання алгоритму:

1.Місце проведення.

2.Оснащення робочого місця.

3.Попередня підготовка до виконання навику.

4.Основний етап виконання.

А. РАНКОВИЙ ТУАЛЕТ ГРУДНОЇ ДИТИНИ (дивись блок N 1).