2015-10-13
659
района и составление плана работы ЦРБ на будущий год.
Таблица 3.
Коечный фонд и среднегодовая занятость койки
участковых больниц Коршуновского района в 2009 году.
| Наименование больницы | Всего коек | Тер. | Хир. | Род. | Гинек. | Пед. | Инф. | Общ. | Ср.-год. занятость койки. |
| Воинская | - | ||||||||
| Викторовская | - | ||||||||
| Крыловская | - | ||||||||
| Морозовская | - | - | - | - | - | ||||
| Валентиновская | - | - | - | - | - | ||||
| Лесная | - | - | - | - | - | - |
*- на фельдшерско-акушерских пунктах родильных коек нет.
В Лесной участковой больнице должность врача свободна.
В ЦРБ 250 коек, ведётся капитальный ремонт педиатрического отделения, который заканчивается в этом году, после ремонта можно будет дополнительно развернуть 24 койки. Специальных коек для лечения больных туберкулёзом в районе нет (в 2009 году в районе было выявлено 32 больных туберкулёзом). Кожно-венерологическое отделение открылось в феврале этого года.
Расчёт потребности населения в койках по специальностям (по району в целом):
N = норма коек на 10000 населения х население района / 10000
Nтер. = 34,2 х 74800 / 10000 = 255,8 - 256 коек
Nхир. = 22,6 х 74800 / 10000 = 169,0 – 169 коек
Nрод. = 9,0 х 74800 / 10000 = 67,3 - 67 коек
Nгинек. = 10,0 х 74800 / 10000 = 74,8 - 75 коек
Nневр. = 7,7 х 74800 / 10000 = 57,6 – 58 коек
Nинф. = 5,7 х 74800 / 10000 = 42,6 – 43 койки
Nфтиз. 8,9 х 74800 / 10000 = 66,6 – 67 коек
Nофт. =3,8 х 74800 / 10000 = 28,4 – 28 коек
Nлор. =2,1 х 74800 / 10000 = 15,7 – 16 коек
Nдерм. = 3,1 х 74800 / 10000 = 23,2 – 23 койки
Для вычисления фактического числа коек в районе по отдельным специальностям необходимо сложить число коек ЦРБ и число коек участковых больниц
Таблица 4.
Расчётная потребность населения в койках и фактическое количество
коек по району в целом (по специальностям).
| специальность | Потребность в койках | Имеющееся число коек |
| Терапия | ||
| Хирургия | ||
| Акушерство | ||
| Гинекология | ||
| Педиатрия | ||
| Неврология | ||
| Инф. Болезни | ||
| Фтизиатрия | - | |
| Офтальмология | ||
| Оториноларингология | ||
| Дерматовенерология | ||
| Всего: | 404 (+30 общ.) |
Рис. 9. Расчётная потребность населения в койках и фактическое число коек по району в целом 2009г.
Таблица 5.
План ЦРБ в целом и по отделениям на очередной год
(составлен с учётом возможностей имеющихся помещений).
| Отделение | Число коек (К) | Среднегодовая занятость койки (Д) | Число койко-дней (К х Д) | Средняя (Т) длительность пребывания б-ого на койке | Число госпитализир. больных (М) |
| Терапевтическое | |||||
| Хирургическое | |||||
| Родильное | |||||
| Гинекологическое | |||||
| Педиатрическое | |||||
| Инфекционное | |||||
| Неврологическое | |||||
| Офтальм-ское | |||||
| ЛОР | |||||
| Кож.-вен. | |||||
| Всего: |
Число койко-дней = число коек х ср.-годовая занятость койки = К х Д
К х Д (хир) = 50*335 =16750
К х Д (тер) = 60*343 = 20580
К х Д (род) = 14*300 = 4200
К х Д (гин) = 30*340 = 10200
К х Д (пед) = 30*340 = 10200
К х Д (инф) = 20*310 = 6200
К х Д (нев) = 20*340 = 6800
К х Д (офт) = 20*340 = 6800
К х Д (лор) = 18*330 = 5940
К х Д (дер) = 12*334 = 4008
Число госпит. больных (М) = число койко-дней /ср. длительность пребывания больного на койке
М = (К*Д) / Т
М(тер) = 20580/19 = 1083
М(хир) = 16750/13 = 1288
М(род) = 4200/10 = 420
М(гин) = 10200/8 = 1275
М(инф) = 6200/13 = 477
М(нев) = 6800/22 = 309
М(офт) = 6800/17 = 400
М(лор) = 5940/10 = 594
М(дер) = 4008/20 = 200
F(показатель оборота койки) = М / К
F(тер) = 1083/60=18,05
F(хир) = 1288/50=25,76
F(род) = 420/14=30
F(гин) = 1275/30=42,5
F(пед) = 680/30=22,67
F(инф) = 477/20=23,85
F(нев) = 309/20=15,45
F(офт) = 400/20=20
F(лор) = 594/18=33
F(дер) = 200/12=16,7 (больных на 1 койку в год)
Штатным расписанием ЦРБ в1998 году было предусмотрено 50 врачебных должностей, фактически занято – 34.
Укомплектованнсть штата врачей ЦРБ = 34/50*100%= 68%.
Рис. 10. Занятость должностей врачей ЦРБ в 2009 году.
ПОЛИКЛИНИКА ЦРБ.
Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах).
Таблица 6.
| Специалисты | На приёме | На дому |
| Участковые терапевты | 3,0 | 3,5 |
| хирурги | 5,5 | - |
Определение необходимого количества врачебных должностей:
N= (Ч*С) / (Б*В*Д), где
Ч- численность населения райцентра
С -норматив числа посещенийна 1 жителя в год
Б - нагрузка врача за 1 час работы
В – число часов работы в день
Д – число рабочих дней в году
N( тер) = 20000*2,2 / (3*5+3,5*2)*300=6,7 – 7 врачей
N (хир)= 20000*1,4 / 5,5*9*300=1,89 – 2 врача
В поликлинике ЦРБ работает 6 участковых терапевтов и 2 хирурга.
Число посещений, сделанных жителями райцентра в поликлинику ЦРБ
в предыдущем году и план посещений на 2009 год.
Таблица 7.
| Специальность | 2008 год | План на 2009 год |
| Терапия | ||
| хирургия |
Расчёт числа посещений на будущий год:
N= число жителей райцентра* число обращений к врачу на 1 чел. в год.
N(тер)= 20000* 2,2 = 44000 посещений
N(хир)= 20000* 1,4 = 28000 посещений
СМЕТА ЦРБ.
1) расходы по I статье: на заработную плату (только для участковых терапевтов).
| Должность | Количество занятых должностей | Разряд | Тарифный коэффициент | Минимальная Заработная плата ** | Оклад Руб. |
| Участковый терапевт | 4,51 | 507 руб. | 2286,6 | ||
| Участковый терапевт | 5,1 | 507 руб. | 2585,7 | ||
| Всего: |
** - мин.зар. плата в виду отсутствия данных в задании за2009год.
Зар.плата = мин. Зар. плата * тарифный коэффициент
ЗП(11 разряд)= 507* 4,51= 2286,6 руб.
ЗП(12 разряд)= 507* 5,1 = 2585,7 руб.
Годовой фонд заработной платы=
=(2286,6*3 + 2585,7*2)*12= 144374,4 (руб).
2) начисления на заработную плату:
Врачам сельской местности положено начисление в 25%
144374,4* 0,25 = 36093,6 (руб).
3) расходы по IХ статье: расходы на питание (больных тер. 0тделения)
П= расход на питание в сутки на 1 чел. * число койко-дней
П= 33,1* 20580 = 681198 (руб).
3) расходы по Х статье: расходы на медикаменты и перевязочные средства
М= расход на м-ты на 1 чел. в сутки* число койко-дней
М= 609,62* 16750 = 10211135 (руб).
Заключение: По данным, приведённым в таблице№5 и рис. 9, мы видим, что количество коек в ЦРБ и сельских участковых больницах Коршуновского района не соответствует количеству требуемых для населения (74800 чел.) коек. На рис. 9 наглядно показан дефицит коек для терапевтических больных (157 коек), хирургических (98), родильниц(38), неврологических (38), офтальмологических (8).
