Раздел 3: Анализ работы участковых больниц и ЦРБ Коршуновского

района и составление плана работы ЦРБ на будущий год.

Таблица 3.

Коечный фонд и среднегодовая занятость койки

участковых больниц Коршуновского района в 2009 году.

Наименование больницы	Всего коек	Тер.	Хир.	Род.	Гинек.	Пед.	Инф.	Общ.	Ср.-год. занятость койки.
Воинская								-
Викторовская								-
Крыловская						-
Морозовская		-	-	-	-	-
Валентиновская		-	-	-	-	-
Лесная		-	-	-	-	-	-

*- на фельдшерско-акушерских пунктах родильных коек нет.

В Лесной участковой больнице должность врача свободна.

В ЦРБ 250 коек, ведётся капитальный ремонт педиатрического отделения, который заканчивается в этом году, после ремонта можно будет дополнительно развернуть 24 койки. Специальных коек для лечения больных туберкулёзом в районе нет (в 2009 году в районе было выявлено 32 больных туберкулёзом). Кожно-венерологическое отделение открылось в феврале этого года.

Расчёт потребности населения в койках по специальностям (по району в целом):

N = норма коек на 10000 населения х население района / 10000

Nтер. = 34,2 х 74800 / 10000 = 255,8 - 256 коек

Nхир. = 22,6 х 74800 / 10000 = 169,0 – 169 коек

Nрод. = 9,0 х 74800 / 10000 = 67,3 - 67 коек

Nгинек. = 10,0 х 74800 / 10000 = 74,8 - 75 коек

Nневр. = 7,7 х 74800 / 10000 = 57,6 – 58 коек

Nинф. = 5,7 х 74800 / 10000 = 42,6 – 43 койки

Nфтиз. 8,9 х 74800 / 10000 = 66,6 – 67 коек

Nофт. =3,8 х 74800 / 10000 = 28,4 – 28 коек

Nлор. =2,1 х 74800 / 10000 = 15,7 – 16 коек

Nдерм. = 3,1 х 74800 / 10000 = 23,2 – 23 койки

Для вычисления фактического числа коек в районе по отдельным специальностям необходимо сложить число коек ЦРБ и число коек участковых больниц

Таблица 4.

Расчётная потребность населения в койках и фактическое количество

коек по району в целом (по специальностям).

специальность	Потребность в койках	Имеющееся число коек
Терапия
Хирургия
Акушерство
Гинекология
Педиатрия
Неврология
Инф. Болезни
Фтизиатрия		-
Офтальмология
Оториноларингология
Дерматовенерология
Всего:		404 (+30 общ.)

Рис. 9. Расчётная потребность населения в койках и фактическое число коек по району в целом 2009г.

Таблица 5.

План ЦРБ в целом и по отделениям на очередной год

(составлен с учётом возможностей имеющихся помещений).

Отделение	Число коек (К)	Среднегодовая занятость койки (Д)	Число койко-дней (К х Д)	Средняя (Т) длительность пребывания б-ого на койке	Число госпитализир. больных (М)
Терапевтическое
Хирургическое
Родильное
Гинекологическое
Педиатрическое
Инфекционное
Неврологическое
Офтальм-ское
ЛОР
Кож.-вен.
Всего:

Число койко-дней = число коек х ср.-годовая занятость койки = К х Д

К х Д (хир) = 50*335 =16750

К х Д (тер) = 60*343 = 20580

К х Д (род) = 14*300 = 4200

К х Д (гин) = 30*340 = 10200

К х Д (пед) = 30*340 = 10200

К х Д (инф) = 20*310 = 6200

К х Д (нев) = 20*340 = 6800

К х Д (офт) = 20*340 = 6800

К х Д (лор) = 18*330 = 5940

К х Д (дер) = 12*334 = 4008

Число госпит. больных (М) = число койко-дней /ср. длительность пребывания больного на койке

М = (К*Д) / Т

М(тер) = 20580/19 = 1083

М(хир) = 16750/13 = 1288

М(род) = 4200/10 = 420

М(гин) = 10200/8 = 1275

М(инф) = 6200/13 = 477

М(нев) = 6800/22 = 309

М(офт) = 6800/17 = 400

М(лор) = 5940/10 = 594

М(дер) = 4008/20 = 200

F(показатель оборота койки) = М / К

F(тер) = 1083/60=18,05

F(хир) = 1288/50=25,76

F(род) = 420/14=30

F(гин) = 1275/30=42,5

F(пед) = 680/30=22,67

F(инф) = 477/20=23,85

F(нев) = 309/20=15,45

F(офт) = 400/20=20

F(лор) = 594/18=33

F(дер) = 200/12=16,7 (больных на 1 койку в год)

Штатным расписанием ЦРБ в1998 году было предусмотрено 50 врачебных должностей, фактически занято – 34.

Укомплектованнсть штата врачей ЦРБ = 34/50*100%= 68%.

Рис. 10. Занятость должностей врачей ЦРБ в 2009 году.

ПОЛИКЛИНИКА ЦРБ.

Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах).

Таблица 6.

Специалисты	На приёме	На дому
Участковые терапевты	3,0	3,5
хирурги	5,5	-

Определение необходимого количества врачебных должностей:

N= (Ч*С) / (Б*В*Д), где

Ч- численность населения райцентра

С -норматив числа посещенийна 1 жителя в год

Б - нагрузка врача за 1 час работы

В – число часов работы в день

Д – число рабочих дней в году

N( тер) = 20000*2,2 / (3*5+3,5*2)*300=6,7 – 7 врачей

N (хир)= 20000*1,4 / 5,5*9*300=1,89 – 2 врача

В поликлинике ЦРБ работает 6 участковых терапевтов и 2 хирурга.

Число посещений, сделанных жителями райцентра в поликлинику ЦРБ

в предыдущем году и план посещений на 2009 год.

Таблица 7.

Специальность	2008 год	План на 2009 год
Терапия
хирургия

Расчёт числа посещений на будущий год:

N= число жителей райцентра* число обращений к врачу на 1 чел. в год.

N(тер)= 20000* 2,2 = 44000 посещений

N(хир)= 20000* 1,4 = 28000 посещений

СМЕТА ЦРБ.

1) расходы по I статье: на заработную плату (только для участковых терапевтов).

Должность	Количество занятых должностей	Разряд	Тарифный коэффициент	Минимальная Заработная плата **	Оклад Руб.
Участковый терапевт			4,51	507 руб.	2286,6
Участковый терапевт			5,1	507 руб.	2585,7
Всего:

** - мин.зар. плата в виду отсутствия данных в задании за2009год.

Зар.плата = мин. Зар. плата * тарифный коэффициент

ЗП(11 разряд)= 507* 4,51= 2286,6 руб.

ЗП(12 разряд)= 507* 5,1 = 2585,7 руб.

Годовой фонд заработной платы=

=(2286,6*3 + 2585,7*2)*12= 144374,4 (руб).

2) начисления на заработную плату:

Врачам сельской местности положено начисление в 25%

144374,4* 0,25 = 36093,6 (руб).

3) расходы по IХ статье: расходы на питание (больных тер. 0тделения)

П= расход на питание в сутки на 1 чел. * число койко-дней

П= 33,1* 20580 = 681198 (руб).

3) расходы по Х статье: расходы на медикаменты и перевязочные средства

М= расход на м-ты на 1 чел. в сутки* число койко-дней

М= 609,62* 16750 = 10211135 (руб).

Заключение: По данным, приведённым в таблице№5 и рис. 9, мы видим, что количество коек в ЦРБ и сельских участковых больницах Коршуновского района не соответствует количеству требуемых для населения (74800 чел.) коек. На рис. 9 наглядно показан дефицит коек для терапевтических больных (157 коек), хирургических (98), родильниц(38), неврологических (38), офтальмологических (8).