Повреждения позвоночника

Среди травм позвоночника наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, могут быть также переломы остистых, поперечных, суставных отростков, дужек позвонков. Встречаются вывихи тел позвонков, переломо-вывихи. Повреждения позвоночника чаще возникают при непрямом механизме травмы, при осевой нагрузке на позвоночник: при нырянии, вследствие удара о подводные предметы головой, при резком откидывании головы, при падении с высоты на ноги, ягодицы, редко при прямом механизме травмы – при ударе по шее, спине и т. д. Вывихи и переломо-вывихи происходят в шейном отделе, переломы – во всех отделах.

Могут быть переломы тел позвонков, поперечных остистых, суставных отростков и дужек.

Переломы тел позвонков чаще бывают компрессионными.

Компрессионный перелом – это когда костные балки, ломаясь, вколачиваются, и снижается высота тела позвонка, позвонок приобретает клиновидную форму. При компрессионных переломах часто происходит повреждение связок позвоночника и смещение позвонков относительно друг друга, что приводит к сдавлению спинного мозга и развитию параличей у пострадавшего.

При резком подъеме тяжести нередко происходит отрыв поперечных отростков позвонков в поясничном отделе.

Клиника.

Клиника часто зависит от вида перелома и наличия осложнений. Жалобы больного на боль в области поврежденного позвонка. При тяжелых переломах с повреждением спинного мозга, больной может предъявлять жалобы на отсутствие движений в конечностях, нарушение чувствительности. Пострадавший принимает вынужденное положение на спине. Боль усиливается при попытке сесть, поднять ноги, при кашле, чихании. При переломах поперечных отростков боль усиливается при повороте туловища в здоровую сторону.

Если имеется подозрение на повреждение позвоночника, до прибытия бригад скорой помощи больного не перемещать с места травмы. В холодную погоду, если необходимо переместить пострадавшего в теплое помещение, то для этого необходимо использовать ровные, жесткие носилки или другие приспособления. При перекладывании пострадавшего и транспортировке необходимо сохранить такое положение пострадавшего, чтобы позвоночник сохранял свое физиологическое положение. При неосторожном перекладывании и неправильной транспортировке, можно вызвать смещение позвонков относительно друг друга, сдавление спинного мозга и парализацию пострадавшего. Объективное исследование пострадавшего может проводить только медицинский работник. Немедицинские работники должны заподозрить повреждение позвоночника по анамнезу (история травмы) и жалобам пострадавшего.

Если после травмы появилась резкая боль в области шеи и невозможность повернуть голову в стороны, то можно заподозрить вывих или перелом шейных позвонков. Если после подъема тяжести появилась боль в какой либо стороне поясничного отдела позвоночника, и боль усиливается при поворотах туловища в здоровую сторону, то необходимо заподозрить отрыв поперечных отростков поясничных позвонков.

Истинный характер повреждения можно установить только после рентгенологического исследования.