Электротравма

Возникает вследствие поражающего действия электрического тока. Тяжесть состояния больного зависит от силы тока, напряжения, длительности воздействия, пути прохождения через организм, также от состояния пострадавшего.

Наиболее опасен технический переменный ток. Воздействие тока может привести к сокращению сосудов сердца и нарушению в них кровообращения. Возможно нарушение ритма сердца, что особенно часто наблюдается при прохождении петли тока через область сердца. Возможна внезапная остановка дыхания, и сердечной деятельности если ток проходит через продолговатый мозг. При падении токонесущего провода на голову может быть мгновенная смерть пострадавшего.

Клиника.

При воздействии электрического тока возникает сильная боль, судорожное сокращение мышц. Пострадавший может удерживать токонесущий предмет или может быть отброшен от него. Возможна кратковременная или длительная потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, возможно развитие асфиксии, фибрилляции желудочков сердца и клинической смерти. При менее тяжелых поражениях, после восстановления сознания возможно психомоторное возбуждение, потеря памяти на события до электротравмы, слабость, головная боль. Могут беспокоить боли в области сердца. При исследовании пострадавших тоны сердца глухие, возникает брадикардия или тахикардия, иногда наблюдается аритмия, АД чаще снижено.

При тяжелых поражениях, если электротравма и не заканчивается клинической смертью, возможно развитие таких тяжелых осложнений как отек легких, мозга, острая почечная недостаточность.

Кроме общих симптомов поражения, действие электрического тока вызывает также местные изменения. Они могут быть в виде «знаков тока» – это белесовато-серые участки некроза на коже, отек кожи, рваные раны, ожоги различной степени тяжести, вплоть до обугливания.

При поражении молнией на коже определяется пигментация в виде ветвистого дерева.

Первая медицинская помощь.

1. Необходимо выключить ток. К пострадавшему можно подходить только после того, когда имеется уверенность в отключении тока. Если невозможно немедленно отключить ток, то к пострадавшему нельзя прикасаться голыми руками. Отделить пострадавшего от источника тока можно надев резиновые перчатки, или сухой палкой.

2. Если электротравма не сопровождалась потерей сознания, пострадавший испуган, жалуется на боли в области сердца, надо его успокоить, дать ему валокордин, валидол, нитроглицерин под язык, настойку валерианы, пустырника.

3. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

4. При развитии клинической смерти – реанимационные мероприятия.

5. На обожженные участки кожи накладывается стерильная повязка.

6. Всех больных, у которых была хотя бы кратковременная потеря сознания, необходимо госпитализировать. При транспортировке необходимо следить за дыханием и сердечно-сосудистой деятельностью.