Сердцебиение (тахикардия)

• Человек со здоровым сердцем чувствует сердцебиение при значительной физической нагрузке; при сильном волнении; при высокой температуре.
• У больных с заболеваниями сердца сердцебиения могут возникать (и ощущаться) уже при незначительной физической нагрузке и даже в покое.
• Малейшее волнение, прием пищи также могут привести к возникновению сердцебиения.
• Причина возникновения сердцебиения при болезнях сердца – снижение сократительной функции сердца, когда сердце за одно сокращение выбрасывает в аорту меньшее по сравнению с нормой количество крови. Чтобы кровоснабжение органов и тканей не страдало, сердце «вынуждено» сокращаться чаще, следовательно, сердцебиение является по своей сущности компенсаторным (приспособительным) механизмом.
• Однако работа в таком режиме для сердца является неблагоприятной, так как при сердцебиении укорачивается фаза расслабление сердца (диастола), во время которой в мышце сердца происходят благоприятные биохимические процессы, направленные на восстановление работоспособности мышцы сердца.

Перебои

• Ощущение неритмичной работы сердца (аритмия) в виде чувства замирания, остановки, короткого сильного удара и пр. называется перебоями.
• Перебои могут быть единичными или более длительными по времени (даже постоянными).
• Чаще всего перебои сочетаются с учащенной работой сердца – тахикардией, однако могут наблюдаться и на фоне редкого ритма сердца.
• Причиной перебоев являются различные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), мерцательная аритмия (неритмичная работа всего сердца вследствие того, что предсердия теряют способность к ритмичному сокращению), различные виды нарушения функции проводящей системы и в сердечной мышце.

Боли в области сердца

• Наибольшее значение имеют боли при ИБС.
• Причина таких болей: развитие недостатка кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда).
• Боли ишемического происхождения имеют четкую характеристику: они сжимающего характера, кратковременны (до 3-5 минут), возникают приступообразно, чаще всего во время физической, при выходе на улицу в период низкой окружающей температуры. Локализуются боли чаще всего за грудиной (реже в области сердца), купируются после остановки движения, приема нитроглицерина.
• При других болезнях сердца боли не имеют столь характерных признаков.

Одышка

• Причины одышки – снижение сократительной функции сердца и возникающий вследствие этого застой крови в сосудах малого круга кровообращения.
• Является одним из первых признаков сердечной недостаточности.

Отеки

• Являются характерным признаком сердечной недостаточности (правожелудочковой).
• Снижение сократительной функции правого желудочка приводит к застою крови в его полости и повышению кровяного давления. Постепенно застой крови возникает во всей системе. В результате застоя крови жидкая часть ее пропотевает через стенки сосудов в окружащие ткани и возникают отеки.
• Отеки при сердечной недостаточности имеют ряд характерных черт: появляются на нижних конечностях (лодыжки, стопы, голени), т.е. в наибольшем удалении от сердца. Если больной лежит, то отеки впервые появляются на крестце и пояснице. При дальнейшем ослаблении работы сердца жидкость скапливается в полостях (плевральных, брюшной).

Цианоз

• Синюшное окрашивание губ, кончика носа, пальцев рук и ног.
• Объясняется просвечиванием через кожу крови, содержащей большое количество восстановленного гемоглобина.
• Количество восстановленного гемоглобина увеличивается вследствие того, что ткани в большей мере, чем в норме, отнимают кислород из гемоглобина; этому процессу способствует также замеленный ток крови в капиллярах вследствие сниженной сократительной способности сердца.