Лечение грыж

Основной и радикальный способ лечения грыж - оперативное вмешательство. Применение бандажа - мероприятие паллиативное и показано лишь тогда, когда по той или иной причине операция не может быть произведена (старческий возраст с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, онкопатология и т.п.).

Желательно, чтобы операция при грыже была максимально простой, малотравматичной и надежной (радикальной).

Любое оперативное вмешательство по поводу грыж брюшной полости состоит из двух основных этапов: собственно грыжесечения (herniotomia) и пластики грыжевых ворот (hernioplastica). Собственно грыжесечение подразумевает собой нахождение, выделение, обработку и удаление грыжевого мешка. Пластика грыжевых ворот состоит в закрытии дефекта мягких тканей брюшной стенки с использованием собственных (ауто-) или дополнительных (биологических, синтетических) материалов (ксено-, алло-, гомогенных). Применение дополнительных материалов обосновано при грыжах с большими грыжевыми воротами (гигантских, рецидивных, многократно рецидивирующих, скользящих, комбинированных).

Хирургическая анатомия паховых грыж

Прямая паховая грыжа начинается в медиальной паховой ямке, проходит через паховый промежуток в наружное отверстие пахового канала. Семенной канатик обычно расположен снаружи от ГМ. Оболочкой является поперечная фасция; практически никогда не опускается в мошонку; преимущественно двусторонняя и, как правило, только приобретенная.

Косая паховая грыжа: проходит через латеральную ямку в паховый канал; проходит в толще оболочек семенного канатика; может опускаться в мошонку; чаще односторонняя; может быть как врожденной (при незаращении влагалищного отростка брюшины к моменту рождения ребенка), так и приобретенной (грыжевой мешок появляется за счет повышенного внутрибрюшного давления).