Обеспечение занятия

Вопросы для контроля исходных знаний и эталоны ответов

Вопросы

1. Перечислите факторы, приводящие к камнеобразованию.

2. Назовите 4 основные клинические формы желчнокаменной болезни,

3. Укажите наиболее характерную локализацию боли и ее иррадиацию при желчной колике.

4. Назовите основные методы диагностики не осложненной желчнокаменной болезни.

5. Перечислите осложнения желчнокаменной болезни.

6. Назовите причины развития механической желтухи у больных с желчнокаменной болезнью.

7. Назовите виды оперативных вмешательств, применяемых при желчнокаменной болезни.

Эталоны

1. Пищевой дисбаланс, аллергия, аутоантитела, микрофлора, пересыщение желчи холестерином, воспаление стенки пузыря, слияние и рост комочков слизи с холестерином, и образование камней,

2. Латентная форма, болевая приступообразная, диспептическая форма, болевая, торпидная форма.

3. Боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область.

4. Ультразвуковое исследование пузыря и внепечёночных протоков, холецистография, холангиография.

5. Механическая желтуха, холедохолитиаз, стеноз больного дуоденального сосочка, водянка желчного пузыря, эмпиема пузыря, острый холецистит.

6. Холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка.

7. Холецистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика, холедоходуоденостомия.

Вопросы для контроля усвоения темы и эталоны ответов

Вопросы

1. Назовите показания к оперативному лечению желчнокаменной болезни.

2. Назовите вилы рентгенологического исследования желчного пузыря и желчных путей.

3. Укажите методы диагностики причин механической желтухи у больных с желчнокаменной болезнью,

4. Перечислите операции, применяемые при желчнокаменной болезни.

5. Что такое «идеальная холедохотомия»?

6. Перечислите виды дренажей холедоха.

7. Назовите показания к интраоперационной холангиографии.

8. Назовите показания к холедохотомии.

9. Назовите экстракорпоральные методы детоксикации при печеночно-почечной недостаточности у больных механической желтухой.

10. Каким методом целесообразно запершить холедохотомию при гнойном холангите?

Эталоны

1. Частые приступы желчных колик, осложнение заболевания холедохолитиазом или стенозом большого дуоденального сосочка, механическая желтуха.

2. Пероральная холецистография и внутривенная холеграфия.

3. Лапароскопическая холецистохолангиография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная чреспечёночная холангиография, ультразвуковое сканирование.

4. Холецистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия и холедоходуоденостомия.

5. При наличии одиночного камня холедоха и незначительном расширении его возможно ушивание холедохотомии наглухо.

6. Дренажи Холстеда, Кера, Долиотти, Вишневского.

7. Наличие желтухи в анамнезе и в момент операции, холангита, приступов острого панкреатита, расширение гепатохоледоха, пальпируемые камни холедоха.

8. Данные интраоперационной холангиографии, эктазия холедоха, желтуха в момент операции, пальпируемые камин в желчных протоках.

9. Гемосорбция и гемодиализ,

10. Наружным дренированием холедоха по Кору.

МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА