Разбор теоретических вопросов по теме

Проводится разбор следующих вопросов с использованием наглядных пособий к данной теме:

-классификация болезней оперированного желудка;

-патофизиология послеоперационных нарушений;

-принципы консервативного лечения патологии оперированного желудка;

-показания и принципы оперативных вмешательств, применяемых при - различных заболеваниях оперированного желудка.

В резюме преподаватель, основываясь на клинических примерах, подчеркивает сложность и строго индивидуальный подход в лечении развившейся патологии оперированного желудка, меньшую частоту и тяжесть различных функциональных нарушений после органосохраняющих вмешательств, чем после резецирующих операций, подчеркивает, что действенной мерой в проблеме послеоперационных расстройств является более широкое применение новых, патофизиологически обоснованных, щадящих орган оперативных вмешательств.

Вопросы для контроля исходных знаний с эталонами ответов

Вопросы

1. Назовите наиболее часто встречающиеся нарушения после органосохраняющих операций с ваготомией.

2. Перечислите послеоперационные расстройства, развивающиеся после резекции желудка.

3. Укажите частоту развития рецидивов язвообразования после:

4. а) резекции 2/3 желудка;

5. б) органосохраняющих операции с ваготомией.

6. Назовите синдромы, характеризующиеся упорным течением и осложнениями язвенного процесса.

7. Перечислите основные клинические проявления демпинг-синдрома средней степени тяжести.

8. Назовите основные клинические проявления гипогликемического синдрома.

9. Назовите основные клинические признаки синдрома приводящей петли.

10. Перечислите основные принципы консервативного лечения заболеваний оперированного желудка.

11. Назовите метод лабораторной верификации гипогликемического синдрома.

12. Перечислите группы операции, применяемых для лечения демпинг-синдрома.

Эталоны

1. Пептические язвы, диарея, демпинг-синдром.

2. Демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли, хронический панкреатит, пептическая язва.

а) 1-3%;

б) 8-10%.

3. Синдром Золлингера - Эллисона.

4. Резкая слабость, потливость, головокружение, шум в ушах, головная боль.

5. Слабость, головокружение, холодный пот, чувство голода, дрожь, сосущие боли в эпигастрии, снижение АД.

6. Чувство тяжести, распирающие боли в эпигастрии, правом подреберье;

7. Желчные рвоты, приносящие облегчение.

8. Диетотерапия, заместительная терапия, седативная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия.

9. Гликемическая кривая крови после нагрузки глюкозой.

10. Операции, восстанавливающие пассаж пищи по двенадцатиперстной кишке; операции, замедляющие опорожнения культи желудка.

Вопросы для контроля усвоения темы и эталоны ответов

Вопросы

1. Перечислите функциональные расстройства, развивающиеся после резекции желудка.

2. Перечислите основные причины развития пептических язв после резекции желудка.

3. Назовите метод лабораторной диагностики синдрома Золлингера - Эллисона.

4. Назовите способы хирургической коррекции синдрома приводящей петли.

5. Укажите основные признаки демпинг-синдрома тяжелой степени.

6. Назовите основные клинические признаки синдрома приводящей петли.

7. Назовите наиболее часто применяемые методы хирургического лечения пептических язв после органосохраняющих операций с ваготомией.

8. Перечислите основные методы лечения синдрома Золлингера- Эллисона,

9. Назовите лекарственные препараты, применяемые при постваготомических нарушениях моторной функции желудка.

Эталоны

1. Демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли.

2. 1)Экономная резекция.

2)Оставленная антральная слизистая при резекции на «выключение».

3)Сохранение вагальной иннервации культи желудка.

4)Синдром Золлингера - Эллисона.

3. Радиоиммунологическое определение концентрации гастрина в крови.

4. Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку,

5. Резкая слабость, потливость, головокружение, головная боль, сердцебиение, шум в ушах; приступы возникают по несколько раз в день, длятся 2-3 ч. Трудоспособность потеряна.

6. Чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды рвоты желчью.

7. Антрумэктомия, реваготомия,

8. Гастрэктомия, экстирпация культи желудка, удаление аденомы поджелудочной железы.

9. Ганглиоблокаторы (бензогексоний, метоклопромид, церукал, реглан).