Нарушение моторной функции толстого кишечника

У половины больных язвами желудка и 12-перстной кишки наблюдаются запоры, особенно в периоде обострения заболевания.

Данные объективного клинического исследования

При осмотре обращает на себя внимание астенический (чаще) или нормостенический тип телосложения. Гиперстенический тип и избыточная масса тела малохарактерны для больных с язвой желудка и 12-перстной кишки.

Чрезвычайно характерны признаки вегетативной дисфункции с ярким преобладанием тонуса блуждающего нерва: холодные, влажные ладони, мраморность кожи, дистальных отделов конечностей; тенденция к брадикардии; наклонность к артериальной гипотензии.

Язык у больных язвами обычно чистый. При сопутствующем гастрите и выраженных запорах язык может быть обложен.

При пальпации и перкуссии живота выявляются следующие симптомы:

- локализованная болезненность в эпигастрии по средней линии или слева при язве желудка, при язве 12-перстной кишки - больше справа;

- положительный симптом Менделя соответственно локализации язвы в виде локальной болезненности при перкуссии;

- локальное защитное напряжение брюшной стенки, более характерное для язвы 12-перстной кишки при обострении заболевания.

Лабораторная и инструментальная диагностика язв желудка и 12-перстной кишки.

1. Общий анализ крови: наблюдается тенденция к увеличению количества эритроцитов, гемоглобина, к замедлению СОЭ.

2. Исследование секреторной функции желудка выявляет повышение секретообразующей функции, особенно при дуоденальной язве.

3. Эндоскопическое исследование: наличие язвенного дефекта округлой или овальной формы с четкими гиперемированными границами.

4. При рентгеноскопии желудка с использованием контрастного вещества прямым признаком язвы является обнаружение ниши - ограниченного выступа на контуре желудка или 12-перстной кишки. К косвенным признакам относятся: конвергенция складок в месте локализации язвы, задержка бариевой взвеси в месте язвы, задержка или ускорение пассажа бария сульфата из желудка, дуоденогастральный рефлюкс, симптом " указующего пальца " Де Кервена - циркулярное втяжение мышц желудка на противоположной стороне от язвы.

5. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена) применяется для диагностики скрытого кровотечения из язвенного дефекта.