Освітньо-кваліфікаційна характеристика лікаря-анестезіолога

Лікар- медицини невідкладних станів повинен знати:

- анатомію, фізіологію і основи патофізіології людини;

- фізіологію дитини, особливо новонародженого і раннього дитячого віку;

- загальну фармакологію;

- мати чітке уявлення про механізми розвитку серцевої, судинної, дихальної, ниркової, печінкової недостатності, про порушення КОС і водно-електролітного обміну;

- історію анестезіології і реаніматології;

- сучасні теорії загального і місцевого знеболювання;

- класифікацію видів наркозу; клінічний перебіг провідникової і загальної анестезії;

- можливі ускладнення загального і місцевого знеболювання;

- володіти методикою клінічної оцінки стану хворого;

- протоколи надання невідкладної допомоги;

- основи ЕКГ;;

- будову моніторної апаратури;

- методи очистки, стерилізації і консервування апаратури.

- свої обов’язки під час роботи;

- фармакодинаміку і фармакокінетику різних групп препаратів;

- механізм дії міорелаксантів та їх фармакодинаміку;

- антидотну терапію при екзогенних отруєннях;

- теоретичні основи реанімації новонароджених;

- принципи інтенсивної терапії прееклампсії та еклампсії;

- обґрунтування необхідності госпіталізації хворих у відділення реанімації і палати інтенсивної терапії;

- накази та інструктивні документи по організації роботи анестезіолого-реанімаційних відділень.

Лікар-анестезіолог повинен вміти:

- ретельно зібрати анамнез життя, захворювання і алергічний анамнез;

- уважно здійснити зовнішній огляд з використанням фізикальних методів дослідження;

- вміти проаналізувати результати лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження;

- виконувати венепункцію;

- готувати систему для внутрішньовенних вливань;

- зондувати шлунок;

- вимірювати центральний венозний тиск;

- володіти методикою переливання крові; вміти лікувати післятрансфузійні ускладнення;

- дотримуватися принципів медичної деонтології І лікарської етики;

- зберігати лікарську таємницю.

Лікар-анестезіолог повинен володіти наступними маніпуляціями та методиками проведення анестезій:

- вміти виконувати венесекцію;

- проводити допоміжну і штучну вентиляцію легень з допомогою маски, мішка наркозного апарату;

- інтубувати трахею;

- проводити аспірацію патологічного секрету із трахеобронхіального дерева;

- проводити контрольовану гіпотонію;

- проводити цілеспрямовану адекватну корекцію водно-електролітного, кислотно-лужного і білкового стану, визначати об'єм і швидкість проведення інфузійно-трансфузійної терапії;

- вміти налагодити кардіомоніторний нагляд за хворим;

- проводити подовжену ШВЛ;

- володіти методикою проведення форсованого діурезу;

- вміти виконати черезшкірну катетеризацію трахеї;

- пунктувати плевральну порожнину;

- володіти методикою проведення закритого масажу серця, пункції серця, електричної дефібриляції серця;

- виконувати спинальну пункцію;

- проводити повноцінне парентеральне живлення;

- повинен забезпечити кваліфіковане проведення інтенсивної терапії та реанімації у випадках:

o астматичного статусу,

o ателектазу легені і масивної пневмонії,

o гемо - і пневмотораксу,

o набряку легень,

o тромбоемболії легеневої артерії,

o травматичного шоку,

o тяжкої черепно-мозковій травми,

o синдрому тривалого здавлення тканин,

o перитоніту,

o гострих отруєнь,

o кардіогенного шоку,

o порушень ритму серця,

o зупинки кровообігу,

o геморагічного шоку,

o ДВЗ-синдрому і коагулопатичних кровотеч,

o післятрансфузійних ускладнень і синдрому "масивних гемотрансфузій",

o гострих порушень мозкового кровообігу,

o набряку-набуханні головного мозку,

o нейроінфекцій,

o гіперглїкомічної і гіпоглікемічної ком,

o опікового шоку,

o септичного шоку,

o правцю,

o ботулізму,

o печінкової і ниркової недостатності,

o асфіксії (странгуляційної, втоплення),

o гіперреактивності організму (анафілактичний шок, набряк Квінке, синдром Лайєла),

o тяжкої нефропатії та еклампсії,

o тромбоемболічних ускладнень в акушерстві,

o асфіксії новонароджених,

o гіпертермічного синдрому,

o переохолодження,

o укусів ядовитих комах і змій.

Таким чином, лікар медицини невідкладних станів після первинної спеціалізації в інтернатурі може проводити загальне і місцеве знеболювання при всіх основних хірургічних втручаннях у хворих з відсутністю одночасної патології декількох органів. При наявності такої патології знеболювання повинно проводитись під контролем лікаря анестезіолога першої або вищої категорії.

При лікуванні реанімаційної патології лікар анестезіолог спеціаліст повинен уміти надати невідкладну допомогу (заінтубувати хворого, провести ШВЛ, здійснити дефібриляцію, дренувати плевральну порожнину, провести серцево-легеневу реанімацію), вибрати вірну тактику ведення хворого, який знаходиться в критичному стані. Подальше лікування проводити разом з лікарем анестезіологом першої або вищої категорії.

На основі вищевикладеного можна зробити висновок: лікар-анестезіолог спеціаліст повинен працювати під постійним наглядом і контролем лікарів анестезіологів більш високої кваліфікації.

Основними характерологічними рисами лікаря анестезіолога повинні бути:

а) уважність,

б) врівноваженість,

в) швидкість в прийнятті рішення,

г) чесність,

д) почуття відповідальності,

є) турбота по відношенню до хворого,

ж) доброзичливість по відношенню до колег,

з) потяг до розширення знань і практичних умінь.

_____________ ___________ _____ _____ ______________________________