Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита

При аутоиммунном гастрите поражается фундальный отдел желудка, что приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена и внутреннего фактора Кастла.

Характерные жалобы больных:

- ощущение тяжести и полноты в эпигастрии после еды, реже - тупые боли;

- отрыжка воздухом, пищей;

- изжога, металлический привкус во рту;

- плохой аппетит;

- урчание в животе, неустойчивый стул;

- жалобы, обусловленные функциональным демпинг-синдромом: слабость, головокружение, потливость после приема пищи, богатой углеводами. Это обусловлено быстрым поступлением углеводов в тонкий кишечник, вызывающим большой выброс инсулина.

Объективное исследование больных аутоиммунным гастритом выявляет:

- сухость и бледность кожи;

- выпадение волос, ломкость ногтей;

- язык обложен;

- разлитая болезненность в эпигастральной области;

- признаки гипополивитаминоза;

- похудание;

- развитие кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, диарея).

Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с хеликобактер (гастрит типа В).

Клиническая картина хеликобактерного гастрита зависит степени прогрессирования воспалительного процесса. Для ранней стадии заболевания характерно развитие неатрофического антрального гастрита, имеющего язвенно-подобную симптоматику:

- периодические боли в эпигастрии через 1,5 - 2 часа после еды, нередко - голодные боли;

- изжога, отрыжка кислым;

- наклонность к запорам;

- сохраненный аппетит.

В поздней стадии клиника хронического гастрита соответствует картине хронического гастрита с секреторной недостаточностью, аналогичная таковой при аутоиммунном гастрите.

При объективном обследовании больных с ранней стадией хеликобактерного гастрита можно выявить:

- чистый или слегка обложенный язык;

- локальную болезненность в пилородуоденальной зоне;

- нижняя граница желудка расположена нормально.

В поздней стадии гастрита обследование больного выявляет следующую симптоматику:

- язык густо обложен;

- в углах рта трещины;

- снижение массы тела;

- умеренная диффузная болезненность в подложечной области;

- урчание и метеоризм при пальпации толстой кишки;

- нижняя граница желудка опущена.

Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов.