Фармакотерапія – залежить від типу ХГ

ХГ типу В – згідно Маастрихтського консенсусу ІІІ (Флоренція, 2005) – доцільно проводити ерадікацію H. рylorі.

Схеми ерадікаційної терапії інфекції H. рylorі (перша лінія)

1-й компонент	2-й компонент	3-й компонент
ИПП: омепразол (ОМЕП) 20 мг 2 рази на добу	Кларитроміцин (Лекоклар) 500 мг 2 рази на добу	Амоксіцилан (Оспамокс) 1000 мг 2 рази на добу або метронідазол 500 мг 2 рази на добу

Схеми чотирьохкомпонентної ерадікаційної терапії інфекції H. рylorі (друга лінія)

1-й компонент	2-й компонент	3-й компонент	4-й компонент
ИПП: омепразол (ОМЕП) 20 мг 2 рази на добу	Вісмуту субсаліцилат/субцитрат 120 мг 4 рази на добу	Метронідазол 500 мг 3 рази на добу	Тетрациклін 500 мг 4 рази на добу

ХГ типу А – спеціального лікування немає. При супутній зовнішньосекреторній недостатності підшлунковоїзалози (стеаторея) – панкреатичні ферменти. При наявності мегалобластної анемії – в/м Вітамі В12 1000 мкг на протязі 6 днів, в подальшому на протязі місяця 1 раз на тиждень, далі – тривало на протязі життя 1 раз в 2 місяці.

ХГ типу С – нормалізація моторики травного трактута звязування жовчних кислот. Ефективними є прокінетики (мотіліум), холестирамін (6-10 г на добу) в поєднанні з антацидами (маалокс, фосфалюгель). При жовчному рефлюкс-гастриті – урсодезоксіхолева кислота 250-500 мг на ніч на протязі 6-8 тижнів.

При НПЗЗ-індукованому гастриті – відмінити НПЗЗ, при неможливості – використанні селективних інгібіторів ЦОГ-2. Премаратом вибору є мезопростол (по 200 мкг 3 рази на день та на ніч).

9. Профілактика. Первинна – нормалізація способу життя, раціональне харчування, виключення шкідливих звичок, усунення професійних шкіжливостей.

Вторинна – для більшості хворих- проведення успішної ерадікації H. рylorі. При рефлюксі – усунення факторів, які підвищують внутрішньочеревний тиск (запори, метеоризм, фізичне наватнаження та ін.)

Важливу роль відіграє санаторно-курортне лікування (Миргород, Березівські мінеральні води, Моршин, Карпати, Куяльник та ін.): хворі з секреторною недостатністю шлунка п’ють мінеральну воду за 20-30 хвил до їжі, а з гіперацидним станом – через 1,5-2 години після їжі.

Контроль початкового рівня знань

«Шлункова диспепсія. Хронічний гастрит»

1. Хворий скаржиться на печію, відригування, почуття важкості в епігастрії, що з'являються після емоціональної напруги. Чим зумовлена дана клінічна картина?

А. Хронічним гастритом

В. Функціональною диспепсією

С. Виразкою шлунка

Д. Виразкою 12-палої кишки