Манипуляция № 18

«Первичный осмотр пострадавшего в очаге катастрофы»

Цель: выявить нарушения жизненно-важных функций, определить характер повреждений (поражений), оценить тяжесть состояния, принять решение о содержании и порядке оказания необходимой медицинской помощи.

Показания: наличие повреждений (поражений) в очаге катастрофы.

Оснащение: реанимационный фантом, воздуховод, жгут.

Последовательность действий:

1. При необходимости устранить действие поражающих факторов.

2. Определить состояние сознания: вступает в контакт или нет, тронуть

за плечо, окликнуть, похлопать по щекам, помять мочку уха.

3. Действовать в зависимости от результата:

v При отсутствии сознания:

- оценить состояние зрачка – реакцию на свет, симптом «кошачьего глаза»;

- определить наличие дыхания – наклониться ухом ко рту, руку положить

на грудную клетку, зрительно - по экскурсии грудной клетки;

- при наличии дыхания оценить его состояние – резкий цианоз,

стридорозное, судорожное дыхание, слышные на расстоянии хрипы;

участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры;

- при отсутствии дыхания – обеспечить проходимость дыхательных путей;

если дыхание не восстановилось – начать проводить ИВЛ;

- если после двух вдуваний самостоятельное дыхание не появилось –

проверить пульс на сонной артерии;

- исходя из результатов – проводить ИВЛ или начать комплекс СЛР;

- дальнейший внешний осмотр проводить только при успешном

результате СЛР.

v При сохранённом сознании:

- провести общий внешний осмотр пострадавшего на наличие угрожающих

жизни признаков – продолжающееся кровотечение, затруднённое

дыхание, судороги и т.п.;

- как можно быстрее ликвидировать жизненно-опасные осложнения –

остановить кровотечение, наложить окклюзионную повязку, надеть

противогаз, ввести антидот, промыть желудок «беззондовым» методом,

дегазировать ОВ (АХОВ) на кожных покровах и т.п.;

- уточнить характер повреждения путём последовательного осмотра

и пальпации – начиная с головы, затем переходя к грудной клетке, животу

и тазу, заканчивая конечностями;

- оказать первую медицинскую помощь в полном объёме – перейти к

наложению повязок, транспортной иммобилизации и другим

мероприятиям, не требующим срочного вмешательства.

Осложнения: Несоблюдение рекомендуемого порядка первичного осмотра влечёт за собой нерациональное планирование медицинской помощи.

Раздел 2

«Радиационные и химические поражения мирного и

Военного времени»